風(fēng)濕性心臟病有遺傳因素嗎

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟病通常不具有遺傳性,主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。
風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱反復發(fā)作引起的心臟瓣膜損害。風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染咽喉部后引發(fā)的自身免疫反應,與遺傳無(wú)直接關(guān)聯(lián)。典型表現為游走性關(guān)節炎、環(huán)形紅斑、皮下結節,心臟受累時(shí)可出現心悸、氣促。治療需使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林膠囊清除鏈球菌,嚴重瓣膜病變需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
居住擁擠、衛生條件差、醫療資源匱乏地區更易發(fā)生鏈球菌傳播。潮濕寒冷環(huán)境可能誘發(fā)咽喉感染,間接增加風(fēng)濕熱風(fēng)險。預防措施包括改善居住通風(fēng)、及時(shí)治療咽炎,出現關(guān)節腫痛伴發(fā)熱時(shí)應篩查抗鏈球菌溶血素O抗體。
部分患者存在對鏈球菌抗原的異常免疫應答,導致交叉抗體攻擊心臟組織。這種免疫反應差異可能與HLA基因型相關(guān),但尚未發(fā)現明確的遺傳模式。急性期需用潑尼松片控制炎癥,慢性期可服用地高辛片改善心功能。
蛋白質(zhì)或維生素C缺乏可能影響免疫功能,增加感染概率。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入,補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果。但營(yíng)養不良僅為輔助因素,不能解釋疾病主要發(fā)病機制。
未經(jīng)治療的風(fēng)濕熱多次發(fā)作可導致永久性瓣膜病變,表現為二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。聽(tīng)診可聞及舒張期隆隆樣雜音,超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜形態(tài)改變。晚期需用呋塞米片減輕心臟負荷,必要時(shí)進(jìn)行瓣膜修復手術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者應注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境,堅持適量有氧運動(dòng)如散步、太極拳。飲食需低鹽并控制水分攝入,定期復查心電圖和心臟超聲。出現活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)心內科就診。預防關(guān)鍵在于徹底治療鏈球菌性咽炎,兒童反復咽痛者建議預防性注射長(cháng)效青霉素。
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