半月板損傷如何治療

博禾醫生
半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。半月板損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性改變、外力撞擊等原因引起。
適用于輕度半月板損傷或老年退行性改變患者。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練、直腿抬高練習等康復鍛煉,幫助增強膝關(guān)節穩定性。佩戴膝關(guān)節支具能減少關(guān)節負荷,輔助緩解疼痛。物理治療如超聲波、電療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能,氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。中藥膏藥如消痛貼膏可局部外用,但需注意皮膚過(guò)敏反應。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整用藥方案。
對于Ⅲ度撕裂、交鎖癥狀或保守治療無(wú)效者,需行關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,早期以踝泵運動(dòng)、腘繩肌拉伸為主,6周后逐步增加負重訓練。年輕患者半月板紅區損傷優(yōu)先選擇縫合修復,可顯著(zhù)降低遠期骨關(guān)節炎發(fā)生概率。
急性期可采用針灸阿是穴、膝眼穴等穴位鎮痛,配合刺絡(luò )拔罐消除局部腫脹。慢性期適用中藥熏洗如紅花、伸筋草等組方,或采用小針刀松解粘連組織。推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期,以揉捏、滾法等放松周?chē)∪鉃橹?。需注意中醫治療應選擇正規醫療機構進(jìn)行操作。
控制體重以減輕膝關(guān)節負荷,BMI建議維持在18.5-24之間。避免爬山、深蹲等加重損傷的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。日常行走可使用手杖分擔受力,上下樓梯時(shí)健側腿先上、患側腿先下。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量增加深海魚(yú)、奶制品等富含抗炎物質(zhì)的食品。
半月板損傷患者應避免過(guò)早恢復劇烈運動(dòng),定期復查評估恢復情況??祻推陂g保持每日30分鐘膝關(guān)節無(wú)負重活動(dòng),睡眠時(shí)在腘窩處墊薄枕保持膝關(guān)節微屈。若出現關(guān)節腫脹加重、突發(fā)卡壓感等情況需立即就診。建議選擇防滑鞋具,居家衛生間鋪設防滑墊,預防二次損傷發(fā)生。
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