半月板損傷怎樣保守冶療

博禾醫生
半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、康復訓練等方式保守治療。半月板損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免膝關(guān)節負重。使用拐杖輔助行走,減少半月板受壓。臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)局部血液循環(huán)。休息時(shí)間根據損傷程度決定,一般需要2-4周。期間禁止跑跳、深蹲等動(dòng)作,防止二次損傷。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、超聲波等理療促進(jìn)組織修復。中醫推拿可緩解肌肉痙攣,改善關(guān)節活動(dòng)度。熱敷適用于慢性勞損,溫度不超過(guò)40℃。物理治療需持續2-3個(gè)療程,每周3-5次。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥反應,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。中成藥如傷痛寧膠囊可活血化瘀。藥物使用不超過(guò)2周,需監測胃腸道反應。
選用膝關(guān)節支具限制關(guān)節過(guò)度屈伸。鉸鏈式支具允許30-90度可控活動(dòng),適合Ⅱ度損傷。夜間使用靜態(tài)支具保持伸直位。佩戴時(shí)間根據MRI分級調整,通常4-6周。需定期調整松緊度,避免皮膚壓瘡。
腫脹消退后開(kāi)始直腿抬高、踝泵練習。逐步增加股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。6周后加入閉鏈運動(dòng)如靠墻靜蹲。水中步行訓練可減少關(guān)節負荷??祻椭芷?-6個(gè)月,需避免急轉動(dòng)作。訓練強度以不引起不適為度。
保守治療期間建議保持均衡飲食,適當補充鈣質(zhì)和維生素D??刂企w重減輕膝關(guān)節負擔,避免爬樓梯、登山等運動(dòng)。選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。定期復查MRI評估恢復情況,若保守治療3個(gè)月無(wú)效需考慮關(guān)節鏡手術(shù)。注意膝關(guān)節保暖,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。
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