半月板損傷怎么治療

博禾醫生
半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節鏡手術(shù)、康復訓練等方式治療。半月板損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性改變、外力撞擊、關(guān)節不穩定、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,使用彈性繃帶加壓包扎以減少腫脹。損傷后1-2周內保持患肢抬高,借助拐杖避免負重行走。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,佩戴膝關(guān)節支具提供穩定性。體重超重者需控制體重以減輕關(guān)節負荷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節積液者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。急性期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。中藥可選傷痛寧膠囊活血化瘀,但須注意藥物相互作用。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期采用超聲波軟化瘢痕組織,配合中頻電刺激增強肌肉力量。水中運動(dòng)療法能減輕關(guān)節壓力,水溫保持32-34℃為宜。沖擊波治療對半月板邊緣損傷效果較好,需間隔5-7天重復進(jìn)行。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行半月板縫合術(shù),術(shù)后6周內限制膝關(guān)節屈曲超過(guò)90度。部分切除術(shù)適用于無(wú)法修復的放射狀撕裂,需保留至少3mm邊緣。同種異體半月板移植適用于年輕患者的廣泛缺損。術(shù)后早期需持續冷敷并監測感染征象。
術(shù)后2周開(kāi)始直腿抬高訓練,4周后增加閉鏈運動(dòng)如靠墻靜蹲。平衡訓練使用平衡墊逐步提高難度,配合彈力帶抗阻練習。游泳和騎固定自行車(chē)是推薦的有氧運動(dòng)方式??祻腿虘苊饧鞭D急停動(dòng)作,訓練強度以不引發(fā)疼痛為度。
半月板損傷患者日常應避免爬山、深蹲等加重關(guān)節負荷的活動(dòng),建議選擇泳池行走等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制精制糖攝入以維持健康體重??祻推陂g定期復查MRI評估愈合情況,出現關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復診。長(cháng)期管理需加強膝關(guān)節周?chē)∪哄憻?,使用護膝輔助保護時(shí)可選擇鉸鏈式支具。
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