老人胃食管反流的常見(jiàn)原因有哪些

博禾醫生
老人胃食管反流常見(jiàn)原因主要有胃食管連接部功能異常、胃內壓升高、食管蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、慢性疾病影響等。胃食管反流是指胃內容物反流至食管引起的癥狀或并發(fā)癥,老年人因生理功能退化更易發(fā)生。
老年人食管下括約肌松弛或收縮力下降,導致賁門(mén)關(guān)閉不全。這與年齡相關(guān)的平滑肌退化、膠原纖維增生有關(guān),可能伴隨食管裂孔疝。典型表現為平臥時(shí)反酸加重,可通過(guò)抬高床頭、避免睡前飲食緩解。若合并食管炎,需遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
腹型肥胖、長(cháng)期便秘或緊束腰帶會(huì )增加腹壓,促使胃內容物反流。老年人胃腸動(dòng)力減弱時(shí),胃排空延遲也會(huì )升高胃內壓。建議控制體重、少食多餐,避免食用洋蔥等產(chǎn)氣食物。胃輕癱患者可遵醫囑使用多潘立酮片促進(jìn)蠕動(dòng)。
年齡增長(cháng)導致食管清除能力下降,反流物滯留時(shí)間延長(cháng)。糖尿病神經(jīng)病變、硬皮病等會(huì )加重食管動(dòng)力障礙,出現吞咽困難伴反流。需治療原發(fā)病,進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,必要時(shí)使用莫沙必利片改善蠕動(dòng)功能。
鈣通道阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物會(huì )松弛食管下括約肌,長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)反流。老年人聯(lián)合用藥多,需評估藥物相關(guān)性,調整降壓方案時(shí)可選擇對食管影響較小的纈沙坦膠囊。
慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病通過(guò)胸腔負壓變化促進(jìn)反流。胃部分切除術(shù)后解剖結構改變也是危險因素,這類(lèi)患者需嚴格避免高脂飲食,反流嚴重時(shí)可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制癥狀。
老年胃食管反流患者應保持飲食清淡,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。餐后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)采用左側臥位。若出現吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等病變。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系,幫助醫生調整治療方案。
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