慢性膽囊炎的癥狀及治療方法

博禾醫生
慢性膽囊炎主要表現為右上腹隱痛、消化不良等癥狀,可通過(guò)飲食調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。慢性膽囊炎通常由膽囊結石、細菌感染等因素引起,長(cháng)期反復發(fā)作可能誘發(fā)膽囊穿孔等并發(fā)癥。
持續性鈍痛或脹痛多位于右肋緣下,進(jìn)食油膩食物后加重,疼痛可放射至右肩背部。該癥狀與膽囊收縮功能障礙有關(guān),急性發(fā)作時(shí)可能轉為絞痛。建議避免高脂飲食,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片或硫酸阿托品片解痙,合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。
餐后腹脹、噯氣、惡心常見(jiàn),因膽汁排出受阻影響脂肪消化。部分患者出現脂肪瀉,糞便呈灰白色。日常需限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,可補充胰酶腸溶膠囊幫助消化。若伴隨黃疸、發(fā)熱需警惕膽總管梗阻。
醫生查體時(shí)墨菲征陽(yáng)性表現為深吸氣時(shí)按壓右肋緣下出現疼痛驟停。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚超過(guò)3毫米或膽囊萎縮。輕度壓痛可通過(guò)熱敷緩解,反復發(fā)作伴膽囊壁鈣化者建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
慢性炎癥導致體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間,伴食欲減退、疲倦。需與膽源性胰腺炎鑒別,血常規檢查顯示白細胞輕度升高??蛇x用清肝利膽口服液調理,合并細菌感染時(shí)需用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染。
長(cháng)期梗阻可能形成膽囊積液,超聲顯示膽囊顯著(zhù)增大伴無(wú)回聲區。這種情況易繼發(fā)感染或膽囊壞死,通常需要手術(shù)切除。術(shù)前可先用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染,術(shù)后需低脂飲食至少3個(gè)月。
慢性膽囊炎患者日常需嚴格限制每日脂肪攝入量不超過(guò)40克,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規律排放,避免長(cháng)時(shí)間空腹。建議每半年復查肝膽超聲監測病情變化,若疼痛頻率增加或出現皮膚鞏膜黃染應立即就醫。術(shù)后患者應補充脂溶性維生素并逐步恢復適量有氧運動(dòng)。
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