老人心律不齊是怎么回事,嚴重嗎

博禾醫生
老人心律不齊通常由心臟傳導系統異常、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或甲狀腺功能異常等原因引起,是否嚴重需結合具體類(lèi)型和病因判斷。心律不齊可能表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,輕微情況可通過(guò)調整生活方式改善,嚴重者需遵醫囑使用抗心律失常藥物或植入心臟起搏器。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),竇房結功能退化或傳導通路纖維化可能導致竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯等。此類(lèi)情況可能伴隨乏力、黑矇,輕度患者可通過(guò)避免勞累、限制濃茶咖啡攝入改善,嚴重者需評估是否安裝心臟起搏器,常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。
冠心病、心肌病等疾病導致心肌缺血或結構改變時(shí)易引發(fā)房顫、室性早搏?;颊呖赡艹霈F胸痛、呼吸困難,需通過(guò)心電圖、心臟超聲確診。治療需針對原發(fā)病,如使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,或鹽酸普羅帕酮片控制快速型心律失常。
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì )干擾心肌電活動(dòng),常見(jiàn)于長(cháng)期服用利尿劑或消化功能減退的老年人。表現為心律不齊伴肌肉痙攣,可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,日常需增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入,但腎功能不全者需謹慎補鉀。
部分降壓藥、抗抑郁藥可能延長(cháng)QT間期誘發(fā)心律失常。若新發(fā)心悸與用藥時(shí)間相關(guān),應咨詢(xún)醫生調整劑量或更換藥物,如將地高辛片替換為其他強心苷類(lèi)藥物,避免自行停藥導致病情反復。
甲亢時(shí)甲狀腺激素過(guò)量會(huì )加速心率,甲減則可能引起心動(dòng)過(guò)緩。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,甲亢患者可使用甲巰咪唑片控制激素分泌,同時(shí)配合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
老人出現心律不齊時(shí)應記錄發(fā)作頻率和誘因,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常保持低鹽低脂飲食,定期監測血壓血糖。若伴隨暈厥、持續胸痛或呼吸困難,須立即就醫。多數良性心律失常通過(guò)規范管理可有效控制,但頻發(fā)室性早搏、持續性房顫等可能增加血栓風(fēng)險,需長(cháng)期抗凝治療并定期心內科隨訪(fǎng)。
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