拔牙禁忌癥有哪些

博禾醫生
拔牙禁忌癥主要包括嚴重心血管疾病、血液系統疾病、急性感染期、妊娠期、惡性腫瘤等。拔牙前需全面評估患者健康狀況,避免因禁忌癥導致術(shù)中術(shù)后風(fēng)險增加。
未控制的高血壓、近期心肌梗死、嚴重心律失常患者禁止拔牙。心血管系統代償功能差可能引發(fā)術(shù)中應激性血壓驟升或心腦血管意外。此類(lèi)患者需先經(jīng)心內科治療穩定后,在心電監護下由經(jīng)驗豐富的醫生謹慎操作。伴隨癥狀常見(jiàn)胸悶、心悸,術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查。
血友病、白血病、血小板減少性紫癜等凝血功能障礙患者拔牙可能導致難以控制的出血。術(shù)前需檢測凝血四項、血常規,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。長(cháng)期服用抗凝藥物者需經(jīng)血液科會(huì )診調整用藥方案,國際標準化比值應控制在1.5以下。
口腔頜面部急性化膿性炎癥、急性根尖周炎發(fā)作期禁止立即拔牙。感染可能隨拔牙創(chuàng )面擴散引發(fā)頜骨骨髓炎或敗血癥。需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染,待炎癥消退后再行手術(shù)。伴發(fā)熱、局部紅腫熱痛癥狀者需推遲拔牙。
妊娠前三個(gè)月易致流產(chǎn),后三個(gè)月可能誘發(fā)早產(chǎn),均屬相對禁忌。必需拔牙時(shí)應選擇妊娠4-6個(gè)月相對安全期,避免使用利多卡因含腎上腺素的麻醉劑。術(shù)前需產(chǎn)科會(huì )診評估風(fēng)險,術(shù)中采用鉛衣防護減少X線(xiàn)攝片對胎兒影響。
頜骨放射性骨壞死區域、腫瘤侵犯區禁止常規拔牙,可能誘發(fā)病理性骨折或腫瘤擴散。需經(jīng)腫瘤科多學(xué)科會(huì )診制定治療方案,必要時(shí)在放療前2周完成預防性拔牙。放療后三年內拔牙需配合高壓氧治療促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
拔牙前應詳細告知醫生全身病史和用藥史,完善血常規、凝血功能、影像學(xué)等必要檢查。糖尿病患者需控制空腹血糖在8.88mmol/L以下,長(cháng)期服用雙膦酸鹽類(lèi)藥物者需停藥3個(gè)月以上。術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)、吮吸創(chuàng )口,進(jìn)食溫涼軟食,按醫囑使用氯己定含漱液保持口腔清潔。出現持續出血、劇烈疼痛或發(fā)熱應及時(shí)復診。
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