血壓為什么一到晚上就高

博禾醫生
夜間血壓升高可能與晝夜節律紊亂、藥物作用不足、鹽攝入過(guò)多、睡眠呼吸暫停綜合征、自主神經(jīng)功能失調等因素有關(guān)。夜間高血壓通常表現為頭暈、頭痛、心悸等癥狀,需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測確診。
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規律,正常情況夜間血壓應比白天低。長(cháng)期熬夜或倒班工作可能破壞生物鐘,導致夜間血壓不降反升。這類(lèi)情況需調整作息,盡量在23點(diǎn)前入睡,避免睡前使用電子設備。
部分短效降壓藥如硝苯地平片、卡托普利片在用藥12小時(shí)后藥效減弱,無(wú)法覆蓋夜間時(shí)段??勺襻t囑調整為氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(cháng)效制劑,或分次服用維持血藥濃度穩定。
晚餐攝入過(guò)咸食物會(huì )導致血容量增加,常見(jiàn)于腌制食品、加工肉類(lèi)愛(ài)好者。建議每日鹽攝入控制在5克以下,晚餐以清蒸、白灼等低鹽烹調方式為主,適當補充香蕉、菠菜等富鉀食物。
睡眠中反復出現的呼吸暫停會(huì )導致缺氧,刺激交感神經(jīng)興奮,引發(fā)血壓驟升。這類(lèi)患者多伴有肥胖、打鼾,需通過(guò)多導睡眠監測確診,可使用持續正壓通氣治療。
糖尿病、帕金森病等可能損傷自主神經(jīng),導致夜間迷走神經(jīng)張力不足。表現為臥位血壓升高伴隨心率增快,需針對原發(fā)病治療,必要時(shí)使用α受體阻滯劑如特拉唑嗪片調節神經(jīng)功能。
建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗,睡前2小時(shí)避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。每日早晚定時(shí)測量血壓并記錄,若連續3天夜間血壓超過(guò)120/70mmHg應及時(shí)就醫。合并冠心病、腎功能不全等基礎疾病者,需嚴格控制夜間血壓以防靶器官損害。日??删毩暩故胶粑?、冥想等放松訓練幫助降低交感神經(jīng)興奮性。
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