慢性單純性青光眼怎么治療

博禾醫生
慢性單純性青光眼可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預,通常由房水排出受阻、視神經(jīng)損傷等因素引起。
慢性單純性青光眼患者可遵醫囑使用前列腺素類(lèi)藥物如拉坦前列素滴眼液,通過(guò)增加房水排出降低眼壓;β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成;碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液可雙重調節房水循環(huán)。藥物需長(cháng)期規律使用,定期監測眼壓變化和視功能。
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于藥物控制不佳的早期患者,通過(guò)激光脈沖改善小梁網(wǎng)排水功能。激光周邊虹膜成形術(shù)可用于房角狹窄者,擴大房水引流通道。激光治療創(chuàng )傷小但效果可能隨時(shí)間減弱,需配合后續藥物維持。
小梁切除術(shù)通過(guò)建立新房水外流通道降低眼壓,適用于中晚期患者;青光眼引流閥植入術(shù)通過(guò)導管將房水引流至結膜下間隙。術(shù)后需密切觀(guān)察濾過(guò)泡狀態(tài),警惕感染或瘢痕化導致手術(shù)失效。
定期進(jìn)行眼壓測量、視野檢查和視神經(jīng)成像評估,建立病情進(jìn)展檔案。避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境活動(dòng)或俯臥體位,減少咖啡因攝入。使用電子設備時(shí)注意間斷休息,防止視疲勞加重眼壓波動(dòng)。
視神經(jīng)萎縮患者可聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片;急性眼壓升高時(shí)需緊急使用甘露醇注射液。合并白內障者應考慮青光眼白內障聯(lián)合手術(shù),避免多次眼內操作增加損傷風(fēng)險。
慢性單純性青光眼患者應保持穩定情緒,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補充深色蔬菜中的葉黃素,限制單次大量飲水。建議每3-6個(gè)月復查視神經(jīng)纖維層厚度,家屬需協(xié)助監督用藥和癥狀記錄。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,減少強光刺激導致的瞳孔變化影響房水循環(huán)。
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