引起小兒腦癱高發(fā)的因素是什么

博禾醫生
小兒腦癱高發(fā)因素主要有遺傳因素、圍產(chǎn)期缺氧缺血、早產(chǎn)與低出生體重、新生兒重癥黃疸、中樞神經(jīng)系統感染等。腦癱是由發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運動(dòng)障礙綜合征,建議家長(cháng)重視孕期保健與新生兒護理。
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常,如COL4A1基因突變可能導致腦白質(zhì)發(fā)育不良。家長(cháng)需關(guān)注家族遺傳病史,孕期可通過(guò)羊水穿刺等產(chǎn)前診斷技術(shù)篩查異常。對于已確診患兒,早期進(jìn)行康復訓練有助于改善運動(dòng)功能。
胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂或產(chǎn)程延長(cháng)等因素可導致胎兒腦部缺氧缺血性損傷,這是腦癱最常見(jiàn)的獲得性病因。孕婦應定期產(chǎn)檢監測胎盤(pán)功能,出現胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫。新生兒缺氧缺血性腦病患兒需在出生后6小時(shí)內進(jìn)行亞低溫治療。
妊娠不足37周或出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒,其腦室周?chē)踪|(zhì)軟化概率顯著(zhù)增加。早產(chǎn)兒腦癱多表現為痙攣型雙癱,家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評估。建議孕期補充葉酸和鐵劑預防早產(chǎn)。
血清膽紅素超過(guò)340μmol/L可能引發(fā)膽紅素腦病,損傷基底神經(jīng)節導致手足徐動(dòng)型腦癱。家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒皮膚黃染程度,嚴重黃疸患兒需接受藍光照射或換血治療。母乳喂養不足可能加重黃疸,應保證喂養頻率。
新生兒腦膜炎或病毒性腦炎可能遺留不可逆腦損傷,巨細胞病毒和單純皰疹病毒是常見(jiàn)病原體。孕期TORCH篩查可發(fā)現潛在感染,新生兒出現發(fā)熱、抽搐需立即就醫。疫苗接種可預防部分病原體感染。
家長(cháng)應從孕期開(kāi)始預防腦癱風(fēng)險因素,規范產(chǎn)檢避免妊娠并發(fā)癥,分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救條件的醫療機構。出生后定期進(jìn)行發(fā)育篩查,發(fā)現運動(dòng)落后、肌張力異常等表現時(shí),需在6月齡前開(kāi)始康復干預。日常注意預防墜床等意外傷害,保證均衡營(yíng)養促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。腦癱患兒需長(cháng)期堅持物理治療、作業(yè)治療等綜合康復方案,多數可通過(guò)早期干預獲得生活自理能力。
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