青光眼的形成原因主要有遺傳因素、眼內壓升高、眼部結構異常、血管因素、長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物等。青光眼是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的疾病，可能與房水循環(huán)障礙、視神經(jīng)供血不足等因素有關(guān)，通常表現為眼脹、頭痛、視力下降等癥狀。

1、遺傳因素

青光眼具有家族聚集性，部分類(lèi)型與基因突變有關(guān)。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者中約20%存在家族史，相關(guān)基因如MYOC、OPTN等異?？赡軐е滦×壕W(wǎng)功能障礙。建議有家族史者定期進(jìn)行眼壓檢查和視野監測，早期發(fā)現可通過(guò)降眼壓滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等控制病情。

2、眼內壓升高

房水排出受阻導致眼壓持續超過(guò)21mmHg時(shí)，可能壓迫視神經(jīng)纖維。常見(jiàn)于小梁網(wǎng)變性、虹膜根部前粘連等情況，長(cháng)期高眼壓可造成視盤(pán)凹陷擴大。臨床常用前列腺素類(lèi)藥物如曲伏前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液等降低眼壓，嚴重時(shí)需進(jìn)行小梁切除術(shù)。

3、眼部結構異常

前房角狹窄、晶狀體脫位等解剖異常易引發(fā)急性閉角型青光眼。瞳孔阻滯時(shí)虹膜膨隆堵塞房角，眼壓可在數小時(shí)內急劇升高至50mmHg以上，需緊急使用毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，必要時(shí)行激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)。先天性青光眼多因房角發(fā)育異常導致。

4、血管因素

視神經(jīng)血液灌注不足會(huì )加速神經(jīng)節細胞凋亡，常見(jiàn)于低血壓、血管痙攣患者。正常眼壓性青光眼患者雖眼壓正常，但眼底可見(jiàn)典型青光眼性視神經(jīng)病變。改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺片、尼莫地平片可能有助于延緩病情進(jìn)展。

5、激素類(lèi)藥物

長(cháng)期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)激素性青光眼，機制為糖皮質(zhì)激素誘導小梁網(wǎng)細胞外基質(zhì)沉積。常見(jiàn)于過(guò)敏性結膜炎、葡萄膜炎患者長(cháng)期使用地塞米松滴眼液等情況，停藥后部分患者眼壓可逐漸恢復。

青光眼患者應避免在暗處長(cháng)時(shí)間用眼，減少一次性大量飲水，控制咖啡因攝入。建議每3-6個(gè)月復查眼壓和視野，合并高血壓、糖尿病者需積極控制原發(fā)病。出現虹視、劇烈眼痛伴惡心嘔吐時(shí)需立即就醫，急性發(fā)作期24小時(shí)內未及時(shí)降壓可能導致不可逆視力喪失。