腳踝扭傷一個(gè)月了未消腫怎么回事

博禾醫生
腳踝扭傷一個(gè)月未消腫可能與軟組織損傷未愈、韌帶撕裂、關(guān)節錯位、慢性炎癥或創(chuàng )傷性關(guān)節炎等因素有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
踝關(guān)節扭傷后局部毛細血管破裂會(huì )導致皮下出血和水腫,若未充分休息或過(guò)早負重活動(dòng),可能延緩修復進(jìn)程。表現為局部壓痛伴皮膚淤青,可通過(guò)彈性繃帶加壓包扎配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)吸收。急性期48小時(shí)內冰敷能減少滲出,后期熱敷可加速血液循環(huán)。
距腓前韌帶或跟腓韌帶損傷后會(huì )出現持續性腫脹,尤其在足部?jì)确瓡r(shí)疼痛加劇。磁共振檢查可明確韌帶損傷程度,二級以下撕裂需石膏固定3-4周,期間可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。
距骨半脫位可能導致關(guān)節腔內壓力異常,引發(fā)長(cháng)期腫脹和活動(dòng)受限。X線(xiàn)側位片可見(jiàn)距骨前移,需通過(guò)手法復位恢復關(guān)節對合關(guān)系。復位后建議佩戴護踝支具6周,避免跑跳等劇烈運動(dòng)。
關(guān)節囊滑膜在扭傷后持續充血增生,會(huì )分泌過(guò)量滑液形成積液。超聲檢查顯示關(guān)節腔增寬伴液性暗區,可關(guān)節腔穿刺抽液后注射復方倍他米松注射液,配合口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應。
反復扭傷可能導致軟骨磨損,引發(fā)關(guān)節間隙變窄和骨質(zhì)增生。CT可見(jiàn)脛距關(guān)節面毛糙,早期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液營(yíng)養軟骨,晚期需考慮踝關(guān)節融合術(shù)。日常應控制體重減輕關(guān)節負荷。
建議保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高腳踝??祻推诳蛇M(jìn)行踝泵訓練增強肌肉力量,逐步恢復活動(dòng)范圍。若腫脹伴隨皮膚發(fā)熱或全身發(fā)熱癥狀,需警惕感染可能并及時(shí)就醫。避免長(cháng)時(shí)間站立行走,選擇硬底鞋提供足夠支撐力。
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