膝蓋關(guān)節和腳踝關(guān)節疼怎么回事

博禾醫生
膝蓋關(guān)節和腳踝關(guān)節疼可能由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運動(dòng)或意外扭傷可能導致關(guān)節周?chē)g帶拉傷、半月板損傷。表現為局部腫脹、壓痛、活動(dòng)受限。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,后期可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等外用藥物,配合超聲波等物理治療促進(jìn)修復。
關(guān)節軟骨退行性變常見(jiàn)于中老年人,與肥胖、長(cháng)期負重有關(guān)。典型癥狀為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重??勺襻t囑口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,嚴重者需考慮關(guān)節置換術(shù)。
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節,常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇痛。需限制高嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期服用非布司他片調節尿酸代謝,同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
自身免疫性疾病多累及小關(guān)節,呈對稱(chēng)性疼痛伴僵硬。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥需長(cháng)期服用,疼痛明顯時(shí)可短期加用洛索洛芬鈉片。定期監測肝腎功能,配合蠟療、水療等物理療法維持關(guān)節活動(dòng)度。
關(guān)節滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應,常見(jiàn)關(guān)節積液、皮溫升高。需關(guān)節制動(dòng)并抽吸積液,注射復方倍他米松注射液控制炎癥。慢性滑膜炎可嘗試微波理療,反復發(fā)作需關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)。
建議避免長(cháng)時(shí)間爬山、爬樓梯等負重活動(dòng),控制體重減輕關(guān)節壓力。每日進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等低強度鍛煉增強肌肉力量。注意關(guān)節保暖,疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱應及時(shí)就醫,完善X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因。飲食上適當增加深海魚(yú)、牛奶等富含鈣和維生素D的食物,痛風(fēng)患者需嚴格限制動(dòng)物內臟、海鮮攝入。
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