嘔吐會(huì )伴腹瀉嗎?

博禾醫生
嘔吐可能伴隨腹瀉,常見(jiàn)于急性胃腸炎、食物中毒、病毒性感染等疾病。嘔吐與腹瀉同時(shí)出現多與消化系統功能紊亂或病原體侵襲有關(guān),需結合具體病因判斷。
急性胃腸炎是嘔吐伴腹瀉最常見(jiàn)的原因,多由病毒或細菌感染引起。病毒性胃腸炎常由諾如病毒、輪狀病毒導致,表現為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉,可能伴隨低熱。細菌性胃腸炎多因沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等感染,癥狀包括頻繁嘔吐、黏液膿血便。治療需補充電解質(zhì)溶液防止脫水,可遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
進(jìn)食被細菌毒素污染的食物后,毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐反射,同時(shí)加速腸道蠕動(dòng)導致腹瀉。常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌污染的食物,癥狀在進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā),嘔吐劇烈且可能伴隨腹痛。治療需禁食4-6小時(shí),后逐漸飲用淡鹽水,必要時(shí)使用鹽酸洛哌丁胺膠囊、消旋卡多曲顆??刂瓢Y狀。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染好發(fā)于兒童,初期以噴射狀嘔吐為主,12-24小時(shí)后出現蛋花湯樣腹瀉?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱、脫水體征如尿量減少、囟門(mén)凹陷。家長(cháng)需少量多次喂服補液鹽,可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石混懸液,母乳喂養嬰兒應繼續哺乳。
長(cháng)期使用廣譜抗生素可能導致腸道菌群失衡,出現嘔吐伴隨水樣或綠色稀便。常見(jiàn)于使用頭孢類(lèi)、克林霉素等藥物后,可能伴隨假膜性腸炎。需及時(shí)停用相關(guān)抗生素,補充布拉氏酵母菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊調節菌群,嚴重時(shí)需靜脈補液治療。
部分全身性疾病如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥早期可表現為嘔吐與腹瀉共存。糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋(píng)果味,尿毒癥患者可能伴隨水腫、少尿。這類(lèi)情況需立即就醫處理原發(fā)病,禁止自行使用止吐止瀉藥物掩蓋病情。
出現嘔吐伴腹瀉時(shí)應注意觀(guān)察脫水癥狀,如口干、尿量減少、皮膚彈性下降等??缮倭慷啻物嬘玫}水或口服補液溶液,避免進(jìn)食油膩、高糖食物。嬰幼兒、老年人或癥狀持續超過(guò)24小時(shí)者應及時(shí)就醫,避免自行使用止瀉藥延緩病原體排出。治療期間建議記錄嘔吐、腹瀉次數及性狀變化,為醫生診斷提供參考。
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