女性不孕需要做輸卵管通暢性檢查、卵巢功能評估、子宮檢查、激素水平檢測、免疫學(xué)檢查等。不孕可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、內分泌失調、免疫因素等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影是評估輸卵管通暢性的主要方法，通過(guò)向宮腔注入造影劑觀(guān)察其流動(dòng)情況。輸卵管堵塞可能導致精卵無(wú)法結合，常見(jiàn)于盆腔炎、子宮內膜異位癥或既往手術(shù)史。腹腔鏡檢查可直接觀(guān)察輸卵管形態(tài)，同時(shí)進(jìn)行粘連松解等治療。宮腔鏡下插管通液術(shù)兼具診斷與治療功能，適用于輕度粘連患者。

2、卵巢功能評估

基礎性激素檢測需在月經(jīng)周期第2-4天抽血，包括促卵泡激素、雌二醇等指標?？箍娎展芗に啬芨绶从陈殉矁涔δ芟陆悼赡鼙憩F為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)量減少。陰道B超監測竇卵泡計數可直觀(guān)評估卵泡數量，多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)卵泡數量增多但發(fā)育障礙。氯米芬刺激試驗有助于鑒別卵巢儲備功能與下丘腦性排卵障礙。

3、子宮檢查

經(jīng)陰道超聲可檢測子宮畸形、內膜息肉或黏膜下肌瘤等結構異常。宮腔鏡檢查能發(fā)現宮腔粘連、內膜炎癥等微小病變，異常子宮出血或反復流產(chǎn)患者需重點(diǎn)排查。三維超聲重建技術(shù)對診斷子宮先天畸形具有優(yōu)勢，如縱隔子宮可能影響胚胎著(zhù)床。子宮內膜活檢可評估內膜接受性，黃體期缺陷表現為腺體發(fā)育不同步。

4、激素水平檢測

黃體中期孕酮檢測可判斷排卵功能，水平不足可能影響胚胎著(zhù)床。甲狀腺功能異常篩查包括促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，甲減可能導致月經(jīng)紊亂。催乳素升高會(huì )抑制促性腺激素分泌，垂體MRI有助于鑒別病理性高泌乳素血癥。糖耐量試驗可發(fā)現潛在胰島素抵抗，多囊卵巢綜合征患者常伴代謝異常。

5、免疫學(xué)檢查

抗磷脂抗體檢測包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物，陽(yáng)性可能增加血栓形成風(fēng)險?？购丝贵w篩查可提示自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡可能影響生育。封閉抗體檢測有助于評估母體免疫耐受狀態(tài)，反復流產(chǎn)患者需重點(diǎn)檢查。自然殺傷細胞活性測定可發(fā)現免疫過(guò)度激活，可能干擾胚胎植入過(guò)程。

建議保持規律作息避免熬夜，均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素E和葉酸等營(yíng)養素。適度運動(dòng)維持正常體重指數，過(guò)度肥胖或消瘦均影響激素平衡。避免頻繁沖洗陰道破壞微環(huán)境，減少緊身衣物對盆腔的壓迫。記錄基礎體溫幫助判斷排卵周期，性生活頻率建議每周2-3次。心理壓力可能通過(guò)下丘腦影響排卵功能，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。