老年性腎功能衰竭怎么治療
老年性腎功能衰竭可通過(guò)控制基礎疾病、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。老年性腎功能衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
1、控制基礎疾病
老年性腎功能衰竭患者需積極控制糖尿病、高血壓等基礎疾病。糖尿病腎病可能與長(cháng)期血糖控制不佳有關(guān),通常表現為蛋白尿、水腫等癥狀,可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。高血壓腎病可能與血壓長(cháng)期未達標有關(guān),通常表現為頭痛、視物模糊等癥狀,可遵醫囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
2、調整飲食
老年性腎功能衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶等。需限制鈉鹽攝入,每日鈉鹽攝入量控制在2-3克,避免腌制食品。需限制鉀、磷攝入,避免香蕉、堅果等高鉀高磷食物。
3、藥物治療
老年性腎功能衰竭患者可遵醫囑使用促紅細胞生成素糾正貧血,如重組人促紅素注射液??墒褂锰妓徕}片、醋酸鈣片等磷結合劑控制高磷血癥??墒褂眠蝗灼?、托拉塞米片等利尿劑緩解水腫。需避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。
4、透析治療
老年性腎功能衰竭患者當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮透析治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4-5小時(shí),通過(guò)人工腎清除體內代謝廢物。腹膜透析可居家進(jìn)行,每日交換透析液3-5次,利用腹膜作為半透膜清除毒素。
5、腎移植
老年性腎功能衰竭患者若一般狀況良好,可考慮腎移植。腎移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑,如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預防排斥反應。腎移植可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量,但需定期監測腎功能及藥物濃度。
老年性腎功能衰竭患者需定期監測腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標。需保持適度運動(dòng),如散步、太極拳等,避免劇烈運動(dòng)。需保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。需保持良好心態(tài),積極配合治療。需戒煙限酒,避免加重腎臟負擔。出現水腫、乏力、食欲減退等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。