不孕不育早期可能有癥狀，主要表現為月經(jīng)異常、排卵障礙、性功能障礙等。不孕不育通常由多囊卵巢綜合征、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、精液異常、內分泌失調等原因引起。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)少或閉經(jīng)可能提示排卵功能障礙。多囊卵巢綜合征患者常伴隨月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)，與高雄激素水平有關(guān)，可通過(guò)超聲檢查卵巢形態(tài)和性激素六項確診。治療需遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素，或采用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。子宮內膜異位癥可能導致經(jīng)期延長(cháng)、痛經(jīng)加重，腹腔鏡是診斷金標準。

2、排卵障礙

基礎體溫曲線(xiàn)單相、排卵試紙持續陰性提示無(wú)排卵。下丘腦-垂體功能異?；蚵殉苍缢ゾ蓪е?，需檢測抗繆勒管激素評估卵巢儲備。甲狀腺功能減退也會(huì )引發(fā)排卵問(wèn)題，建議檢查促甲狀腺激素，必要時(shí)口服左甲狀腺素鈉片。體重過(guò)低或肥胖均可能干擾排卵，需通過(guò)飲食運動(dòng)調整體質(zhì)指數至正常范圍。

3、性功能障礙

男性勃起障礙、射精困難或性欲減退可能影響生育。心理壓力、糖尿病血管病變或睪酮缺乏是常見(jiàn)誘因，需檢測晨間睪酮水平。嚴重者可遵醫囑使用他達拉非片改善勃起功能，配合心理疏導。女性性交疼痛可能與子宮內膜異位癥或陰道炎有關(guān)，需婦科檢查明確病因。

4、生殖系統感染

反復發(fā)作的盆腔炎、附睪炎可能造成輸卵管粘連或輸精管堵塞。衣原體感染是常見(jiàn)病原體，可通過(guò)核酸檢測確診。急性期應規范使用阿奇霉素分散片治療，慢性梗阻需考慮腹腔鏡疏通手術(shù)。男性精液白細胞超標提示生殖道感染，需進(jìn)行細菌培養針對性用藥。

5、精液異常

精液量少、液化時(shí)間長(cháng)或精子活力低下可能無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。精索靜脈曲張是常見(jiàn)病因，陰囊超聲可確診，重度者需顯微鏡下精索靜脈高位結扎術(shù)。長(cháng)期接觸高溫、輻射或化學(xué)毒物也會(huì )損傷生精功能，建議脫離有害環(huán)境3-6個(gè)月后復查精液質(zhì)量。

備孕夫婦出現上述癥狀時(shí)應盡早就診生殖醫學(xué)科，女性需監測基礎體溫和排卵情況，男性建議禁欲3-7天后進(jìn)行精液分析。雙方均需保持規律作息，避免吸煙飲酒，女性孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸片。體重超標者需通過(guò)低升糖指數飲食和每周150分鐘中等強度運動(dòng)控制體重，甲狀腺功能異常者需將促甲狀腺激素調整至2.5mIU/L以下再備孕。若嘗試自然受孕1年未果，35歲以上女性或存在明確病因者應提前介入醫學(xué)評估。