糜爛性食管炎B級是指內鏡下食管黏膜出現條狀糜爛且病變范圍不超過(guò)食管周徑50%的炎癥狀態(tài)，屬于洛杉磯分級系統中的中度食管炎。糜爛性食管炎主要由胃酸反流損傷食管黏膜引起，典型癥狀包括燒心、反酸、吞咽疼痛，可能由長(cháng)期胃食管反流、食管裂孔疝、藥物刺激等因素誘發(fā)，需通過(guò)抑酸藥物、黏膜保護劑等治療并結合生活方式調整。

1、內鏡分級標準

糜爛性食管炎B級采用洛杉磯分級系統，其特征為食管黏膜出現至少1條長(cháng)度超過(guò)5毫米的條狀糜爛，所有糜爛病變總和不超過(guò)食管周徑的50%。該分級介于A(yíng)級（單個(gè)糜爛灶）與C級（糜爛融合超過(guò)50%周徑）之間，屬于中度食管損傷。內鏡檢查時(shí)需注意與食管癌、感染性食管炎等疾病鑒別。

2、典型癥狀表現

患者常主訴胸骨后燒灼感，平臥或彎腰時(shí)加重，可能伴隨反流酸苦水至咽喉。部分患者因糜爛刺激出現吞咽疼痛，尤其進(jìn)食辛辣或酸性食物時(shí)明顯。夜間反流可能引發(fā)咳嗽、聲嘶等食管外癥狀。癥狀發(fā)作頻率通常每周超過(guò)2次，但較少導致嚴重并發(fā)癥如出血或狹窄。

3、主要發(fā)病機制

胃酸和胃蛋白酶反流是直接誘因，食管下括約肌功能障礙使胃內容物長(cháng)期接觸食管黏膜。食管裂孔疝患者因解剖結構異常更易發(fā)病。非甾體抗炎藥、雙膦酸鹽類(lèi)藥物可能直接損傷黏膜。肥胖、妊娠、高脂飲食等因素通過(guò)增加腹壓促進(jìn)反流。

4、藥物治療方案

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效抑制胃酸分泌，黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護層。促動(dòng)力藥多潘立酮片有助于加速胃排空。藥物治療需持續4-8周，嚴重者需延長(cháng)療程。避免自行使用H2受體阻滯劑替代正規治療。

5、生活干預措施

睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。減少巧克力、薄荷、咖啡因等降低括約肌壓力的食物。戒煙限酒，控制體重至BMI小于24。穿著(zhù)寬松衣物減少腹壓，記錄飲食日記識別個(gè)人觸發(fā)因素。長(cháng)期癥狀不緩解需復查內鏡評估黏膜愈合情況。

糜爛性食管炎B級患者應建立規律飲食習慣，采用少食多餐模式，避免暴飲暴食。日?？稍黾痈呃w維食物如燕麥、西藍花攝入，減少油炸食品及柑橘類(lèi)水果。餐后散步30分鐘促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)。若出現嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫，警惕Barrett食管等癌前病變。定期隨訪(fǎng)有助于調整治療方案并預防疾病進(jìn)展。