心臟左室舒張功能減低怎么治療

博禾醫生
心臟左室舒張功能減低可通過(guò)生活方式調整、控制基礎疾病、藥物治療、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。該癥狀可能與高血壓、冠心病、心肌病等因素有關(guān),通常表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負荷,建議每日食鹽量不超過(guò)5克。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善心肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)。保持體重指數在18.5-23.9范圍內,肥胖者需制定漸進(jìn)式減重計劃。戒煙限酒有助于減緩心肌重構進(jìn)程,每日酒精攝入量男性不宜超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物。糖尿病患者應維持糖化血紅蛋白低于7%,可使用二甲雙胍緩釋片控制血糖。合并血脂異常者需服用阿托伐他汀鈣片調節血脂,目標低密度脂蛋白膽固醇水平根據風(fēng)險分層而定。
利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀,但需監測電解質(zhì)水平。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片能減慢心率,改善心室充盈時(shí)間。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可延緩心室重構進(jìn)程,用藥期間需定期檢查腎功能。地高辛片適用于合并快速房顫的患者,使用前需評估血藥濃度。
在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估后,制定個(gè)體化運動(dòng)處方。初期可采用低強度踏車(chē)訓練,目標心率控制在最大預測心率的50-70%。呼吸肌訓練如腹式呼吸練習有助于改善通氣效率。療程通常持續3-6個(gè)月,訓練過(guò)程中需監測血壓、血氧飽和度等指標。
對于嚴重二尖瓣反流患者可考慮二尖瓣修復或置換術(shù)。冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。終末期患者評估后可能需心臟移植,術(shù)前需完善右心導管檢查等評估。術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期監測國際標準化比值。
日常應保持規律作息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食宜選用富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),適量補充新鮮蔬菜水果。每日監測體重變化,3天內體重增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就診。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整劑量,定期復查心臟超聲和心電圖。出現夜間不能平臥、下肢水腫加重等情況需立即就醫。
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