肺部可聞及干濕啰音及哮鳴音的病因有哪些

博禾醫生
肺部可聞及干濕啰音及哮鳴音可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心力衰竭、肺水腫等疾病有關(guān)。這些體征通常由氣道痙攣、炎癥滲出、液體潴留等因素引起,表現為呼吸音異常伴咳嗽、氣促等癥狀。
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫,導致氣流受限產(chǎn)生哮鳴音,急性期可合并濕啰音?;颊叨喟橛幸归g或晨起發(fā)作性喘息,接觸過(guò)敏原后癥狀加重。臨床常用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片控制癥狀,需避免冷空氣及粉塵刺激。
慢性支氣管炎和肺氣腫導致氣道重塑,呼氣相干啰音與濕啰音并存,多因黏液分泌增多和肺泡結構破壞引起。典型表現為活動(dòng)后氣短,長(cháng)期吸煙者易發(fā)。治療選用噻托溴銨吸入粉霧劑、氨茶堿緩釋片改善通氣,配合低流量氧療延緩進(jìn)展。
肺部感染時(shí)炎性滲出物填充肺泡形成濕啰音,若合并支氣管痙攣可出現哮鳴音。細菌性肺炎常見(jiàn)高熱、鐵銹色痰,病毒性肺炎以干咳為主。根據病原體選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、奧司他韋膠囊等藥物,需保證充足水分攝入。
左心衰竭時(shí)肺靜脈壓升高導致肺間質(zhì)水腫,雙肺底出現細濕啰音,急性肺水腫可聞及廣泛哮鳴音?;颊叨嘤行募?、端坐呼吸表現。常用呋塞米片、螺內酯片利尿減輕負荷,同時(shí)控制血壓和心律失常等基礎疾病。
肺泡內液體滲出產(chǎn)生密集濕啰音,氣道黏膜水腫可引發(fā)哮鳴音,多見(jiàn)于急性心源性或非心源性因素。表現為突發(fā)嚴重呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需緊急使用硝酸甘油注射液、嗎啡注射液緩解癥狀,輔以無(wú)創(chuàng )通氣支持治療。
出現上述體征時(shí)應盡早就醫明確病因,避免劇烈運動(dòng)和吸入刺激性氣體。日常保持環(huán)境通風(fēng),流感季節接種疫苗預防呼吸道感染,慢性病患者需定期復查肺功能。若癥狀持續加重或出現口唇紫紺,須立即急診處理。
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