眼內異物摘除術(shù)的術(shù)前準備有哪些

博禾醫生
眼內異物摘除術(shù)的術(shù)前準備主要包括完善眼部檢查、控制感染風(fēng)險、調整全身狀態(tài)、術(shù)前用藥準備及簽署知情同意書(shū)。
需進(jìn)行視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查及眼部B超或CT等影像學(xué)檢查,明確異物位置、大小及與周?chē)M織關(guān)系。必要時(shí)行角膜內皮細胞計數或視網(wǎng)膜功能評估,為手術(shù)方案設計提供依據。檢查過(guò)程中避免壓迫眼球,防止異物移位造成二次損傷。
術(shù)前3天開(kāi)始使用抗生素滴眼液預防感染,常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。合并眼瞼炎或結膜炎需先控制炎癥。手術(shù)當日用聚維酮碘稀釋液沖洗結膜囊,降低術(shù)后眼內炎發(fā)生概率。糖尿病患者需監測血糖,免疫功能低下者需評估感染風(fēng)險。
高血壓患者需將血壓控制在160/100mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖宜低于8mmol/L。長(cháng)期服用抗凝藥物者需遵醫囑調整用藥方案。術(shù)前禁食6-8小時(shí),全麻患者需完成心肺功能評估。焦慮患者可適當給予鎮靜藥物。
術(shù)前1小時(shí)開(kāi)始散瞳,常用復方托吡卡胺滴眼液使瞳孔充分擴大。局麻患者可提前使用表面麻醉劑如丙美卡因滴眼液。需準備術(shù)中可能使用的玻璃體切割器械、異物鑷及眼內填充物。特殊病例需備好眼內激光設備或臨時(shí)角膜移植材料。
詳細告知手術(shù)必要性、操作步驟及可能風(fēng)險,包括視力下降、視網(wǎng)膜脫離、眼內出血等并發(fā)癥。說(shuō)明術(shù)后需保持特定體位、避免劇烈運動(dòng)等注意事項。確認患者無(wú)活動(dòng)性傳染病,簽署手術(shù)及麻醉同意書(shū)。兒童或意識障礙者需監護人簽字確認。
術(shù)前需避免揉眼或劇烈運動(dòng),防止異物位置改變。全麻患者術(shù)前晚保證充足睡眠,術(shù)晨更換清潔病號服。局麻患者可少量飲水,但需排空膀胱。攜帶既往眼科病歷及影像資料,摘除假牙及金屬飾品。術(shù)后護理需準備遮光眼罩、抗生素眼膏及隨訪(fǎng)復查時(shí)間表,恢復期避免游泳或重體力勞動(dòng),出現眼痛、視力驟降需立即返院檢查。
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