呼吸性酸中毒代償期和失代償期區別

博禾醫生
呼吸性酸中毒代償期和失代償期的主要區別在于機體是否通過(guò)代償機制維持酸堿平衡。代償期時(shí)腎臟通過(guò)調節碳酸氫根離子濃度部分糾正pH值;失代償期則因代償機制失效導致pH值持續降低。
代償期患者通常表現為血二氧化碳分壓升高,但pH值接近正常范圍。此時(shí)腎臟通過(guò)增加碳酸氫根離子的重吸收和生成,部分抵消呼吸性酸中毒的影響?;颊呖赡軆H有輕度呼吸困難或無(wú)癥狀,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病等病程較長(cháng)的患者。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)碳酸氫根離子濃度代償性升高,血鉀可能輕度降低。
失代償期患者血二氧化碳分壓顯著(zhù)升高且pH值低于7.35,提示代償機制已無(wú)法維持酸堿平衡。此時(shí)多伴隨嚴重呼吸衰竭癥狀,如意識模糊、發(fā)紺、呼吸急促或呼吸節律異常。急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等急癥易引發(fā)此階段。電解質(zhì)紊亂更明顯,可能出現高鉀血癥、低氯血癥,甚至多器官功能障礙。
呼吸性酸中毒的進(jìn)展與基礎疾病密切相關(guān),無(wú)論處于哪一階段均需及時(shí)干預原發(fā)病。代償期應積極改善通氣功能,失代償期需緊急糾正缺氧和二氧化碳潴留。監測動(dòng)脈血氣分析和電解質(zhì)水平對判斷病情至關(guān)重要,避免延誤治療導致不可逆損害。
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