直腸癌轉移肝臨終前7天癥狀

博禾醫生
直腸癌肝轉移臨終前7天可能出現意識模糊、嗜睡、疼痛加劇、呼吸困難、食欲喪失等癥狀。直腸癌肝轉移屬于癌癥終末期,此時(shí)癌細胞已擴散至肝臟并引發(fā)多器官功能衰竭,癥狀表現與肝功能惡化、全身代謝紊亂密切相關(guān)。
肝功能?chē)乐厥軗p會(huì )導致血氨升高,毒素無(wú)法正常代謝而影響大腦功能?;颊呖赡艹霈F時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語(yǔ)混亂或幻覺(jué),部分患者伴隨撲翼樣震顫。此時(shí)需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,必要時(shí)醫生會(huì )使用乳果糖口服溶液降低血氨。
代謝性酸中毒與腦部缺氧會(huì )導致患者持續昏睡,清醒時(shí)間逐漸縮短。這種嗜睡與普通疲勞不同,患者難以被喚醒,可能伴隨間斷性意識清醒。家屬應注意調整體位預防壓瘡,醫生可能使用納洛酮注射液改善氧合狀態(tài)。
肝臟被膜牽張和腹膜刺激會(huì )引起右上腹持續性劇痛,可能放射至右肩。癌性疼痛通常需要阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片控制,配合熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛評估需使用專(zhuān)業(yè)量表,避免自行調整藥量。
大量腹水壓迫膈肌或胸腔轉移會(huì )導致呼吸淺快,可能出現端坐呼吸和紫紺。吸氧治療配合呋塞米片利尿可暫時(shí)緩解癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流。保持半臥位有助于改善通氣功能。
肝功能衰竭導致消化酶分泌減少,患者會(huì )出現頑固性厭食甚至拒食。此時(shí)強行進(jìn)食可能誘發(fā)嘔吐,可少量給予流質(zhì)營(yíng)養劑如短肽型腸內營(yíng)養粉??谇蛔o理需使用生理鹽水棉球保持濕潤。
臨終階段應以提高生存質(zhì)量為目標,家屬需配合醫護人員進(jìn)行癥狀管理。保持皮膚清潔干燥,每2小時(shí)協(xié)助翻身;使用加濕器維持呼吸道濕潤;播放舒緩音樂(lè )緩解焦慮。醫療團隊會(huì )根據癥狀調整鎮痛鎮靜方案,必要時(shí)可進(jìn)行姑息性治療減輕痛苦。此階段需特別注意患者心理需求,通過(guò)撫觸、語(yǔ)言交流等方式給予情感支持。
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