心臟移植的治療方法有哪些

博禾醫生
心臟移植的治療方法主要有藥物治療、機械循環(huán)輔助裝置植入、心臟移植手術(shù)等。心臟移植適用于終末期心力衰竭患者,通常由擴張型心肌病、缺血性心肌病、心臟瓣膜病等因素引起,表現為呼吸困難、下肢水腫、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
藥物治療主要用于心臟移植術(shù)前穩定病情及術(shù)后抗排斥反應。術(shù)前常用利尿劑如呋塞米片緩解水腫,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善心肌供血,正性肌力藥物如地高辛片增強心臟收縮力。術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等預防排斥反應。藥物治療需嚴格遵醫囑調整劑量,定期監測血藥濃度及肝腎功能。
機械循環(huán)輔助裝置適用于等待供體期間的過(guò)渡治療,常見(jiàn)左心室輔助裝置如HeartMate系列通過(guò)人工泵替代部分心臟功能,維持全身血液循環(huán)。體外膜肺氧合可短期替代心肺功能,為危重患者爭取手術(shù)時(shí)間。裝置植入需配合抗凝治療,可能引發(fā)出血、感染或血栓等并發(fā)癥。
心臟移植手術(shù)通過(guò)切除病變心臟并植入供體健康心臟實(shí)現治療,需嚴格匹配血型及組織相容性。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,可能出現感染、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或惡性腫瘤等遠期并發(fā)癥。手術(shù)需在具備資質(zhì)的醫療中心開(kāi)展,術(shù)后需定期進(jìn)行心肌活檢監測排斥反應。
心臟移植患者術(shù)后需保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行或騎自行車(chē),避免劇烈活動(dòng)。注意個(gè)人衛生預防感染,外出佩戴口罩。嚴格遵醫囑用藥,定期復查心電圖、超聲心動(dòng)圖及血液指標。保持情緒穩定,家屬應協(xié)助記錄每日體重、尿量等變化,出現發(fā)熱或心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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