引起心肌炎的原因是什么
心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、物理?yè)p傷、藥物或毒素等因素引起。心肌炎通常表現為胸悶、心悸、乏力等癥狀，可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟磁共振成像等方式診斷。
1、病毒感染
病毒感染是心肌炎最常見(jiàn)的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細胞。病毒直接損傷心肌或引發(fā)免疫反應導致炎癥，患者可能出現發(fā)熱后持續心悸。治療需臥床休息，遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
2、細菌感染
白喉桿菌、鏈球菌等細菌感染可通過(guò)毒素或直接侵襲引發(fā)心肌炎。常伴隨原發(fā)感染灶癥狀如咽痛、皮膚化膿等，嚴重者可出現傳導阻滯。需針對病原菌使用注射用青霉素鈉等抗生素，合并心力衰竭時(shí)需用呋塞米片利尿減輕心臟負荷。
3、自身免疫性疾病
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可產(chǎn)生抗心肌抗體，導致免疫復合物沉積在心肌間質(zhì)。這類(lèi)患者往往有關(guān)節腫痛、皮疹等原發(fā)病表現，治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制基礎疾病。
4、物理?yè)p傷
胸部放射性治療、心臟挫傷等物理因素可直接破壞心肌細胞結構。放射性心肌炎多在放療后數月出現，表現為進(jìn)行性心力衰竭。需限制鈉鹽攝入，使用鹽酸貝那普利片改善心室重構，嚴重心律失常需安裝起搏器。
5、藥物或毒素
阿霉素等化療藥物、酒精、重金屬等可通過(guò)氧化應激損傷心肌?；颊叨嘤忻鞔_接觸史，早期表現為活動(dòng)后氣促。應立即停用致病物質(zhì)，用注射用磷酸肌酸鈉改善能量代謝，長(cháng)期酗酒者需補充維生素B1片預防腳氣病性心臟病。
心肌炎患者應嚴格臥床休息3-6個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以?xún)?。定期復查心電圖和心臟超聲，監測心功能恢復情況，出現呼吸困難或下肢水腫需立即就診。
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