重度肺炎的癥狀有什么

博禾醫生
重度肺炎的癥狀主要有高熱、呼吸困難、意識模糊、咳膿痰、休克等。重度肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,可能伴隨多器官功能衰竭,需立即就醫干預。
重度肺炎患者體溫常超過(guò)39攝氏度,持續不退且對退熱藥物反應差。高熱可能由肺部炎癥反應釋放大量致熱原導致,伴隨寒戰、四肢冰冷等表現。需通過(guò)血培養、痰培養明確病原體,臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染治療,同時(shí)配合物理降溫。
患者出現呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘、口唇發(fā)紺、三凹征等表現,與肺泡滲出增多及肺實(shí)變相關(guān)。動(dòng)脈血氣分析顯示氧分壓低于60毫米汞柱,需緊急給予無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管,聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥滲出。
中樞神經(jīng)系統缺氧及毒素積累可導致嗜睡、躁動(dòng)或昏迷,常見(jiàn)于合并膿毒癥的患者。需監測格拉斯哥昏迷評分,緊急處理包括維持腦灌注壓、使用注射用美羅培南控制感染,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。
黃綠色膿性痰液提示細菌性肺炎,痰量多且黏稠時(shí)可阻塞氣道。痰涂片見(jiàn)大量中性粒細胞,痰培養檢出肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌時(shí),需選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
血壓低于90/60毫米汞柱伴四肢濕冷,提示感染性休克。與炎癥因子風(fēng)暴導致血管擴張有關(guān),需快速補液并使用鹽酸多巴胺注射液升壓,同時(shí)進(jìn)行液體復蘇目標導向治療,必要時(shí)行連續性腎臟替代治療清除炎癥因子。
重度肺炎患者應絕對臥床休息,保持病房溫度22-24攝氏度、濕度50%-60%。飲食選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋羹等,每日飲水量保持1500-2000毫升?;謴推诳蛇M(jìn)行床邊呼吸訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸,但需避免劇烈活動(dòng)。所有治療均需在重癥監護室進(jìn)行,家屬探視時(shí)應做好手衛生及防護措施。
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