高血壓患者如何選擇治療方法

博禾醫生
高血壓患者可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、中醫調理、器械輔助治療、手術(shù)治療等方式控制病情。高血壓通常由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日控制在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,配合戒煙限酒。體重指數超過(guò)24者需減輕體重5%-10%,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。這種方法適用于1級高血壓或作為其他治療的輔助手段。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴張外周動(dòng)脈,血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能改善血管內皮功能。利尿劑氫氯噻嗪片適用于鹽敏感性高血壓,β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片適合合并冠心病患者。藥物選擇需根據并發(fā)癥情況個(gè)體化調整,需定期監測肝腎功能。
肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng),痰濕中阻型適用半夏白術(shù)天麻湯加減。耳穴壓豆選取降壓溝、神門(mén)等穴位,配合菊花決明子代茶飲。推拿可采用揉按太沖穴、百會(huì )穴等手法,需連續干預2-3個(gè)月。中藥治療期間仍需監測血壓變化。
經(jīng)皮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)適用于難治性高血壓,頸動(dòng)脈竇刺激裝置可調節壓力反射。動(dòng)態(tài)血壓監測儀幫助評估晝夜節律,家庭用上臂式電子血壓計需定期校準。這些方法多在藥物控制不佳時(shí)考慮,需嚴格評估適應癥。
腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管成形術(shù),嗜鉻細胞瘤需手術(shù)切除腫瘤。原發(fā)性醛固酮增多癥可選擇腎上腺切除術(shù),主動(dòng)脈縮窄需血管重建。手術(shù)治療主要針對繼發(fā)性高血壓病因,術(shù)后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)血壓情況。
高血壓患者應建立每日定時(shí)測量血壓的習慣,使用經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計。飲食采用得舒飲食模式,增加全谷物和低脂乳制品攝入。避免突然起身或過(guò)度用力,沐浴水溫控制在40℃以下。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測,合并糖尿病患者需更嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現持續頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫。
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