引起風(fēng)濕性心臟病的原因有哪些

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),常見(jiàn)原因有反復鏈球菌感染、免疫反應異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及合并其他風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱累及心臟的表現,可導致心臟瓣膜損害。
咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌反復感染是主要誘因。細菌抗原與人體心肌、心瓣膜組織存在交叉反應,引發(fā)免疫攻擊?;颊呖赡艹霈F咽痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)使用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,并完成全程治療以防復發(fā)。
異常免疫應答導致心臟組織損傷。鏈球菌抗原刺激產(chǎn)生抗體,錯誤攻擊心臟瓣膜膠原蛋白,引發(fā)瓣膜增厚粘連??杀憩F為關(guān)節腫痛、皮下結節,需通過(guò)阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物調節免疫反應,嚴重時(shí)需監測心臟功能變化。
HLA-DR7等基因型人群更易患病。家族中有風(fēng)濕熱病史者發(fā)病概率增高,可能與免疫識別機制缺陷有關(guān)。這類(lèi)人群出現反復咽炎時(shí)應加強篩查,必要時(shí)預防性使用芐星青霉素注射液。
潮濕寒冷環(huán)境利于鏈球菌傳播。居住條件差、通風(fēng)不良地區發(fā)病率較高,寒冷刺激也可能加重免疫紊亂。保持室內干燥通風(fēng),寒冷季節注意保暖,可降低鏈球菌定植風(fēng)險。
既往風(fēng)濕熱未規范治療者易進(jìn)展為心臟炎。舞蹈病、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱表現可能伴隨心臟損害,需定期心臟超聲檢查。急性期需臥床休息,使用地高辛片控制心力衰竭癥狀。
預防風(fēng)濕性心臟病需重視鏈球菌性咽炎的規范治療,急性期臥床休息2-3周,慢性期每3周肌注長(cháng)效青霉素預防用藥至少持續至25歲。日常保持口腔衛生,避免潮濕環(huán)境,出現關(guān)節痛、氣促等癥狀時(shí)及時(shí)心內科就診。已確診患者應限制體力活動(dòng),低鹽飲食,定期復查心臟超聲評估瓣膜功能。
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