腰椎l3/4,l4/5,l5/s1膨出怎么辦

博禾醫生
腰椎L3/4、L4/5、L5/S1膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)膨出通常與長(cháng)期勞損、退行性變、外傷、姿勢不良、遺傳等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或提重物。日??膳宕餮鼑峁┲?,但單次佩戴不超過(guò)2小時(shí)以防肌肉萎縮。睡眠時(shí)側臥屈膝或仰臥墊高膝關(guān)節有助于減輕椎間盤(pán)壓力。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉增加椎間隙寬度,減輕對神經(jīng)根的壓迫。紅外線(xiàn)照射配合推拿能松解肌肉痙攣,每周2-3次為宜。
可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。急性期疼痛劇烈時(shí)可采用甘露醇注射液靜脈滴注消除神經(jīng)根水腫,地塞米松磷酸鈉注射液短期控制無(wú)菌性炎癥。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生、杜仲等藥材,每日1次連續2周。推拿手法以滾法、按揉法為主,避開(kāi)急性炎癥期,避免暴力扭轉。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的單一節段突出,創(chuàng )口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)聯(lián)合椎間融合內固定術(shù)用于合并腰椎不穩的病例,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng )手術(shù)適應癥需嚴格評估,術(shù)后需配合康復訓練恢復腰背肌力量。
日常應避免久坐超過(guò)1小時(shí),每30分鐘起身活動(dòng)腰部,游泳和吊單杠有助于椎間盤(pán)減壓??刂企w重減輕腰椎負荷,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。飲食補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,如牛奶、魚(yú)蝦、蹄筋等,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。
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