冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有哪些后遺癥

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后可能出現心律失常、胸骨愈合不良、認知功能下降、橋血管狹窄或閉塞、感染等后遺癥。手術(shù)通過(guò)移植血管改善心肌供血,但術(shù)后需長(cháng)期監測和管理潛在并發(fā)癥。
術(shù)后早期常見(jiàn)房顫或室性早搏,可能與心肌缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。輕癥可通過(guò)胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物控制,重癥需電復律治療?;颊咝瓒ㄆ趶筒樾碾妶D,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律異常。
胸骨切開(kāi)術(shù)后可能發(fā)生愈合延遲或胸骨松動(dòng),多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松、糖尿病控制不佳者。表現為切口疼痛加劇或異常聲響,需限制上肢負重3-6個(gè)月,嚴重時(shí)需胸骨固定術(shù)。術(shù)后使用胸帶保護,補充維生素D和鈣劑有助于骨骼恢復。
體外循環(huán)可能引發(fā)輕微腦損傷,導致記憶力減退或注意力下降,多發(fā)生于高齡患者。術(shù)后3-6個(gè)月多數可自行緩解,銀杏葉提取物片、奧拉西坦膠囊等藥物可能改善癥狀。建議進(jìn)行認知訓練并控制高血壓等危險因素。
大隱靜脈橋血管10年內再狹窄概率較高,與血脂控制不良、吸煙密切相關(guān)。表現為心絞痛復發(fā),需通過(guò)冠脈CTA或造影評估。阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物可延緩進(jìn)展,完全閉塞時(shí)需再次血運重建。
手術(shù)切口或縱隔感染多見(jiàn)于血糖控制不佳患者,表現為發(fā)熱、切口滲液。需細菌培養后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,深部感染可能需清創(chuàng )手術(shù)。術(shù)后嚴格消毒換藥,控制血糖低于10mmol/L可降低風(fēng)險。
術(shù)后需終身服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,每3-6個(gè)月復查血脂、血糖及心臟功能。保持低鹽低脂飲食,逐步進(jìn)行有氧康復訓練,戒煙并控制體重。出現胸痛、氣促等癥狀應及時(shí)就診,橋血管監測建議術(shù)后1年、3年、5年分別進(jìn)行影像學(xué)評估。
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