雙側大腦后動(dòng)脈狹窄怎么治療

博禾醫生
雙側大腦后動(dòng)脈狹窄可通過(guò)藥物治療、血管內介入治療、外科手術(shù)治療等方式改善。雙側大腦后動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、高血壓等因素有關(guān),通常表現為頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力等癥狀。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于防止血栓形成。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可穩定斑塊并降低血脂。鈣通道阻滯劑如尼莫地平片能改善腦血流灌注,但需嚴格遵醫囑調整劑量,避免低血壓風(fēng)險。
經(jīng)皮血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄部位,可能聯(lián)合支架植入術(shù)維持血管通暢。該方式創(chuàng )傷較小,適用于藥物控制不佳的中重度狹窄,術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物防止支架內再狹窄。介入治療存在血管痙攣或夾層等風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的團隊操作。
顱內外血管搭橋術(shù)可將顳淺動(dòng)脈等外周血管與大腦后動(dòng)脈吻合,建立側支循環(huán)。適用于多節段狹窄或介入治療失敗者,手術(shù)需開(kāi)顱且存在感染、腦水腫等并發(fā)癥風(fēng)險,術(shù)后需密切監測神經(jīng)功能變化。
嚴格控制血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者血糖應維持在空腹7毫摩爾每升以下。戒煙并限制酒精攝入,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。肥胖患者需通過(guò)飲食調節和適度運動(dòng)使體重指數保持在24以下。
存在后循環(huán)缺血癥狀者需進(jìn)行前庭康復訓練改善平衡功能。認知障礙患者可接受計算機輔助認知訓練。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳,單次不超過(guò)40分鐘。定期復查經(jīng)顱多普勒超聲評估血流動(dòng)力學(xué)變化。
日常需保持低脂低鹽飲食,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和堅果類(lèi)食物。避免突然轉頭或體位改變誘發(fā)眩暈,沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。若出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識障礙需立即就醫。建議每3-6個(gè)月復查血脂、血糖等指標,長(cháng)期隨訪(fǎng)中根據病情調整治療方案。
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