腰椎間盤(pán)是什么原因引起的

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出可能由遺傳因素、長(cháng)期不良姿勢、外傷、退行性改變、職業(yè)因素等原因引起,通常表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
部分患者存在膠原蛋白合成異常等遺傳易感性,導致椎間盤(pán)纖維環(huán)強度不足。這類(lèi)患者可能在輕微外力下即發(fā)生髓核突出,常見(jiàn)于年輕發(fā)病群體。建議避免負重運動(dòng),通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌群支撐力。若出現持續性疼痛,需進(jìn)行磁共振檢查明確診斷。
久坐、彎腰搬重物等行為會(huì )使腰椎間盤(pán)承受超過(guò)生理限度的壓力。特別是駕駛員、辦公室職員等職業(yè)人群,椎間盤(pán)長(cháng)期處于不均勻受壓狀態(tài),容易導致纖維環(huán)破裂。建議每小時(shí)起身活動(dòng),保持腰椎中立位,使用符合人體工學(xué)的座椅。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。
高處墜落、車(chē)禍等垂直暴力可直接造成纖維環(huán)撕裂,多見(jiàn)于建筑工人等高風(fēng)險職業(yè)。此類(lèi)損傷常伴隨椎體骨折,需立即制動(dòng)并拍攝CT三維重建。對于單純性突出,可短期使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片控制炎癥和神經(jīng)水腫。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),椎間盤(pán)含水量下降導致彈性減弱,輕微扭傷即可引發(fā)突出。50歲以上人群多見(jiàn),常合并椎管狹窄。推薦進(jìn)行核心肌群訓練延緩退變,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片。若出現馬尾綜合征需緊急行椎間盤(pán)切除術(shù)。
重體力勞動(dòng)者、舉重運動(dòng)員等因反復軸向負荷,椎間盤(pán)承受持續機械應力。此類(lèi)患者突出多發(fā)生在L4-L5節段,可能伴有椎小關(guān)節增生。建議調整勞動(dòng)方式,搬運重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢。急性期可配合牽引治療,慢性期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠選擇硬板床,避免長(cháng)時(shí)間保持前傾坐姿。進(jìn)行游泳、平板支撐等運動(dòng)時(shí)需循序漸進(jìn),突然的腰部扭轉動(dòng)作可能誘發(fā)癥狀。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現大小便功能障礙等嚴重神經(jīng)癥狀,需考慮顯微椎間盤(pán)摘除術(shù)等手術(shù)治療方案。
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