肩關(guān)節前脫位和后脫位是肩關(guān)節脫位的兩種常見(jiàn)類(lèi)型，主要表現為肱骨頭脫離肩胛盂的正常位置。前脫位指肱骨頭向前下方移位，后脫位則指肱骨頭向后移位。

一、前脫位特點(diǎn)

肩關(guān)節前脫位占所有肩關(guān)節脫位的絕大多數，多由間接暴力導致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋位著(zhù)地。典型表現為肩部疼痛、方肩畸形、上肢彈性固定于輕度外展位?？赡馨殡S腋神經(jīng)損傷導致三角肌區域感覺(jué)異常。治療需手法復位后使用肩關(guān)節固定帶制動(dòng)，必要時(shí)行關(guān)節囊修復術(shù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛。

二、后脫位特點(diǎn)

肩關(guān)節后脫位相對少見(jiàn)，常見(jiàn)于癲癇發(fā)作或電擊傷時(shí)肌肉強力收縮。表現為肩關(guān)節內收內旋位固定，肩前部變平而后方飽滿(mǎn)?？赡芎喜⒓珉斡酆缶壒钦?。確診需拍攝肩關(guān)節腋位X線(xiàn)片。治療采用閉合復位后外旋位固定，復雜病例需手術(shù)重建?？膳浜鲜褂寐逅髀宸意c片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

三、解剖基礎差異

前脫位與肩關(guān)節前下方關(guān)節囊薄弱相關(guān)，后脫位則因后方肌肉力量失衡。前脫位易復發(fā)形成習慣性脫位，后脫位易漏診導致陳舊性損傷。兩者均可能損傷肩袖肌腱，但前脫位更易伴發(fā)Bankart損傷，后脫位多見(jiàn)反Hill-Sachs損傷。

四、診斷方法區別

前脫位可通過(guò)常規正位X線(xiàn)確診，后脫位需特殊體位攝片或CT檢查。前脫位患者多能自行感知異常并就醫，后脫位因癥狀隱匿平均延遲診斷時(shí)間較長(cháng)。超聲檢查對前脫位敏感性較高，MRI則對評估后脫位合并損傷更有價(jià)值。

五、康復重點(diǎn)不同

前脫位復位后需限制外旋動(dòng)作3-4周，后脫位則需避免內收內旋。兩者均需逐步進(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等康復鍛煉。前脫位復發(fā)者可考慮Latarjet手術(shù)，后脫位頑固病例可能需后路關(guān)節囊移位術(shù)?？祻推诳膳浜鲜褂没钛雇茨z囊、跌打萬(wàn)花油等中成藥。

肩關(guān)節脫位患者急性期應冰敷減輕腫脹，固定期間保持手指活動(dòng)防止僵硬?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負重。日常注意改善家居防滑措施，運動(dòng)前充分熱身。中老年患者需定期骨密度檢查，預防骨質(zhì)疏松導致的病理性脫位。若出現反復脫位或持續疼痛，應及時(shí)復查排除合并損傷。