葉奎 副主任醫師
2025-06-28 11:52 回答了該問(wèn)題
彌漫性血管內凝血DIC會(huì )導致多器官功能衰竭,嚴重時(shí)可危及生命。其危害主要表現為凝血功能紊亂,進(jìn)而導致微血栓形成和出血傾向。針對DIC,需要盡早明確病因并采取綜合治療,包括控制原發(fā)病、支持治療及抗凝等措施。
1、凝血系統紊亂導致微血栓形成
DIC的核心機制是全身性凝血激活,導致大量微血栓在血管內形成。這些微血栓阻塞微循環(huán),破壞組織和器官的血液供應,常影響心、肝、腎、腦等重要器官,誘發(fā)缺血性損傷。對策包括抗凝治療,如應用肝素,可有效減少血栓形成,改善組織灌注。
2、消耗性凝血障礙引發(fā)嚴重出血
由于DIC過(guò)程中血小板和凝血因子被大量消耗,血液無(wú)法有效凝固,機體易出現自發(fā)性出血,如皮膚瘀斑、牙齦出血或更為嚴重的內臟出血。針對這一問(wèn)題,可通過(guò)輸注血小板、凝血因子或新鮮冰凍血漿補充消耗的成分,以糾正凝血功能障礙。
3、器官功能衰竭的危害
當DIC引發(fā)大面積微循環(huán)障礙時(shí),嚴重缺血可能導致器官功能衰竭。最常受累的是腎臟急性腎衰竭、肺急性呼吸窘迫綜合征和肝臟等。處理方式包括糾正低血壓和改善微循環(huán),可輔以血液凈化治療,如血液灌流或血漿置換,以清除引發(fā)凝血紊亂的物質(zhì)。
4、原發(fā)疾病的持續加重影響DIC治療
DIC通常并非孤立發(fā)生,而是由感染、惡性腫瘤、創(chuàng )傷、產(chǎn)科并發(fā)癥等引發(fā),需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,才能從根本上控制DIC進(jìn)展。例如,針對敗血癥引起的DIC,盡早使用有效抗生素,控制感染是治療核心;若由腫瘤引發(fā),應與抗腫瘤治療同步進(jìn)行。
及時(shí)發(fā)現并治療DIC至關(guān)重要。其危害嚴重,往往要求住院監護和多學(xué)科協(xié)作,盡可能提高生存率。如若出現DIC相關(guān)癥狀,應立即前往醫院,尋求專(zhuān)業(yè)診治以控制病情發(fā)展。
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