青光眼手術(shù)主要有哪幾類(lèi)

博禾醫生
青光眼手術(shù)主要有小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、激光周邊虹膜切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、房角切開(kāi)術(shù)等類(lèi)型。
小梁切除術(shù)是治療開(kāi)角型青光眼的經(jīng)典術(shù)式,通過(guò)切除部分小梁網(wǎng)和周邊虹膜組織,建立新的房水引流通道以降低眼壓。該手術(shù)適用于藥物控制不佳的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者,術(shù)后可能出現淺前房、濾過(guò)泡滲漏等并發(fā)癥,需定期復查眼壓和濾過(guò)泡狀態(tài)。
青光眼引流閥植入術(shù)通過(guò)在前房與結膜下間隙植入人工裝置建立房水引流通路,常用于難治性青光眼或多次手術(shù)失敗者。引流閥可調節房水排出速率,但存在閥管堵塞、角膜內皮損傷等風(fēng)險,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察引流裝置功能。
激光周邊虹膜切除術(shù)采用YAG激光在虹膜周邊部造孔,適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期或高?;颊?。該微創(chuàng )手術(shù)能解除瞳孔阻滯,促進(jìn)房水循環(huán),但可能發(fā)生虹膜孔閉合需二次治療,術(shù)后需配合縮瞳藥物維持效果。
睫狀體光凝術(shù)通過(guò)激光或冷凍破壞睫狀體上皮細胞減少房水生成,主要用于絕對期青光眼或多次手術(shù)無(wú)效者。手術(shù)可能引起眼球萎縮、視力下降等嚴重并發(fā)癥,通常作為保留眼球功能的最后選擇。
房角切開(kāi)術(shù)通過(guò)切開(kāi)房角異常粘連組織改善房水引流,適用于先天性青光眼或房角發(fā)育異?;颊?。手術(shù)需在顯微鏡下精細操作,可能并發(fā)前房出血、虹膜根部離斷,兒童患者術(shù)后需全身麻醉下多次復查。
青光眼術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染,避免揉眼和劇烈運動(dòng)。定期監測眼壓、視野及視神經(jīng)變化,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,每日飲水量分次攝入不超過(guò)2000毫升,夜間睡眠墊高枕頭以減少眼壓波動(dòng)。出現眼紅、眼痛或視力驟降需立即就診。
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