上肢水腫是什么原因引起的

博禾醫生
上肢水腫可能由靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、低蛋白血癥、局部感染、心力衰竭等原因引起。上肢水腫主要表現為單側或雙側上肢腫脹、皮膚緊繃、按壓后凹陷等癥狀,需結合具體病因采取針對性治療。
上肢靜脈受壓或血栓形成可能導致靜脈回流受阻。長(cháng)期保持同一姿勢、腫瘤壓迫或鎖骨下靜脈血栓等因素均可引發(fā)?;颊叱0橛谢贾浲?、淺表靜脈曲張。治療需解除壓迫因素,血栓形成時(shí)可遵醫囑使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,嚴重者需手術(shù)取栓。
乳腺癌術(shù)后淋巴清掃、絲蟲(chóng)病或先天性淋巴管發(fā)育異??赡芷茐牧馨突亓飨到y。典型表現為非凹陷性水腫,皮膚增厚如橘皮樣??蛇M(jìn)行淋巴引流按摩,穿戴壓力袖套,感染時(shí)需用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。
營(yíng)養不良、肝硬化或腎病綜合征導致血漿白蛋白低于30g/L時(shí),血管內膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。伴隨眼瞼浮腫、乏力,需補充乳清蛋白粉,治療原發(fā)病。肝病患者可聯(lián)用復方甘草酸苷片,腎病患者需配合呋塞米片利尿。
蜂窩織炎或丹毒等皮膚感染可引起炎性水腫,常見(jiàn)于外傷或昆蟲(chóng)叮咬后。局部紅腫熱痛明顯,可能伴發(fā)熱。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,外敷莫匹羅星軟膏。糖尿病患者需嚴格控制血糖,避免感染擴散。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導致對稱(chēng)性上肢水腫,多從下肢開(kāi)始發(fā)展。伴有呼吸困難、頸靜脈怒張,需限制鈉鹽攝入,使用螺內酯片、鹽酸貝那普利片改善心功能。急性發(fā)作時(shí)立即吸氧,半臥位休息減輕心臟負荷。
出現上肢水腫應避免長(cháng)時(shí)間下垂肢體,睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)回流。監測每日體重變化,記錄水腫消退情況。限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克,適當補充高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清。若水腫持續加重或出現胸悶、發(fā)熱等癥狀,需立即就醫排查嚴重病因。長(cháng)期水腫患者需定期復查肝腎功能、心臟超聲等檢查。
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