腰部骨折的治療方法

博禾醫生
腰部骨折可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、高處墜落、交通事故等原因引起。
輕度壓縮性骨折或穩定性骨折可選擇臥床休息4-8周,期間避免腰部負重和劇烈活動(dòng)。使用硬板床并保持脊柱軸向翻身,防止骨折移位。疼痛緩解后可在支具保護下逐步恢復活動(dòng)。
對于穩定性骨折可定制腰部支具固定,通常需佩戴8-12周。支具能限制脊柱活動(dòng)范圍,減輕椎體壓力,促進(jìn)骨折愈合。需注意每2小時(shí)調整松緊度,避免皮膚壓瘡。
遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,骨肽注射液促進(jìn)骨形成,塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松性骨折需長(cháng)期補充鈣劑和維生素D。藥物需嚴格按療程使用,不可自行增減劑量。
椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,通過(guò)骨水泥注入穩定椎體。手術(shù)創(chuàng )傷小,術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。需注意骨水泥滲漏可能導致神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。
嚴重骨折伴神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內固定術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎管減壓。術(shù)后需臥床2-4周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、內固定失效等風(fēng)險,需嚴格隨訪(fǎng)。
腰部骨折恢復期應保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì),適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒,防止骨質(zhì)疏松加重??祻碗A段在醫生指導下進(jìn)行五點(diǎn)支撐、小燕飛等腰背肌訓練,逐步恢復脊柱穩定性。定期復查X線(xiàn)評估愈合情況,出現下肢麻木或大小便失禁需立即就醫。
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