肺部CT怎么區分炎癥和癌癥

博禾醫生
肺部CT區分炎癥和癌癥主要依據病灶形態(tài)、邊界特征、生長(cháng)速度及伴隨癥狀等差異。炎癥通常表現為磨玻璃樣陰影、邊界模糊、短期變化明顯;癌癥多為實(shí)性結節、分葉狀邊緣、毛刺征、長(cháng)期穩定增長(cháng)。需結合增強CT、腫瘤標志物或病理活檢進(jìn)一步鑒別。
炎癥性病變在CT上多呈現斑片狀或段性分布,常見(jiàn)于細菌或病毒感染。病灶密度不均,可能出現支氣管充氣征或樹(shù)芽征,周?chē)S袧B出性改變。治療后1-2周復查可見(jiàn)病灶縮小,血清C反應蛋白等炎癥指標升高。結核性病變好發(fā)于肺上葉尖后段,可伴鈣化或空洞形成。非特異性間質(zhì)性肺炎則表現為雙肺基底部分布的網(wǎng)格狀陰影。
惡性腫瘤典型征象包括孤立性肺結節直徑超過(guò)3厘米,邊緣呈分葉狀或毛刺樣改變。增強CT顯示病灶強化值超過(guò)20HU,可能伴隨胸膜凹陷征或血管集束征。轉移瘤多為雙肺多發(fā)結節,大小不等。肺腺癌常見(jiàn)磨玻璃成分與實(shí)性成分混合存在,隨時(shí)間增長(cháng)實(shí)性部分比例增加。小細胞癌多表現為肺門(mén)腫塊伴縱隔淋巴結腫大,鱗癌易形成空洞。PET-CT顯示標準攝取值顯著(zhù)增高有助于鑒別。
建議發(fā)現肺部異常陰影時(shí)定期隨訪(fǎng)CT觀(guān)察變化,避免過(guò)度焦慮。長(cháng)期吸煙者、有腫瘤家族史或年齡超過(guò)40歲人群應提高篩查意識。保持室內空氣流通,戒煙并減少油煙接觸可降低肺部疾病風(fēng)險。若出現咯血、消瘦等警示癥狀需及時(shí)胸外科就診。
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