一個(gè)月嬰兒怎么判斷是否得腦癱
一個(gè)月嬰兒判斷腦癱需觀(guān)察運動(dòng)發(fā)育異常、肌張力異常、原始反射異常、喂養困難及視聽(tīng)反應遲鈍等核心癥狀。腦癱的早期識別主要依賴(lài){運動(dòng)發(fā)育落后}、{肌張力異常}、{原始反射持續}、{進(jìn)食障礙}、{感知覺(jué)反應遲鈍}等表現。
1、運動(dòng)發(fā)育落后：
正常新生兒俯臥位時(shí)可短暫抬頭，若一個(gè)月仍無(wú)法完成該動(dòng)作需警惕。腦癱患兒常表現為主動(dòng)運動(dòng)減少，四肢僵硬或松軟，自發(fā)踢腿動(dòng)作不對稱(chēng)。觀(guān)察仰臥位時(shí)雙下肢是否呈交叉剪刀樣，或存在單側肢體活動(dòng)明顯減少。
2、肌張力異常：
典型表現為肌肉張力過(guò)高或過(guò)低。檢查時(shí)可發(fā)現肢體被動(dòng)活動(dòng)阻力增大，換尿布時(shí)雙腿難以分開(kāi)；或呈現全身松軟如布娃娃狀。部分患兒伴隨異常姿勢，如持續握拳、拇指內收或足尖下垂。
3、原始反射持續：
正常嬰兒擁抱反射、握持反射應在2-3個(gè)月消退。若一個(gè)月時(shí)這些反射過(guò)分強烈或持續存在，或關(guān)鍵反射如覓食反射消失，提示神經(jīng)系統發(fā)育異常。需特別注意非對稱(chēng)性頸緊張反射的異常增強。
4、進(jìn)食障礙：
腦癱患兒常出現吸吮無(wú)力、吞咽協(xié)調障礙，表現為吃奶時(shí)頻繁嗆咳、奶液從口角溢出。每次喂養時(shí)間超過(guò)40分鐘，體重增長(cháng)緩慢?？赡馨殡S舌肌張力異常導致的吐舌動(dòng)作或下頜震顫。
5、感知覺(jué)反應遲鈍：
對突然聲響無(wú)驚跳反應，視線(xiàn)不追隨移動(dòng)物體，對人臉注視時(shí)間短于10秒。觸覺(jué)敏感表現為換衣時(shí)異?？摁[，或對疼痛刺激反應延遲。需與聽(tīng)力視力障礙作鑒別。
日常護理需記錄嬰兒覺(jué)醒時(shí)的自發(fā)運動(dòng)質(zhì)量，定期測量頭圍觀(guān)察增長(cháng)曲線(xiàn)。哺乳時(shí)注意協(xié)調性，避免強迫體位引發(fā)肌肉緊張。提供適度感官刺激如黑白卡追視、搖鈴聽(tīng)覺(jué)訓練，但避免過(guò)度干預。發(fā)現任一異常表現應及時(shí)至兒科神經(jīng)專(zhuān)科評估，通過(guò)全身運動(dòng)評估、腦影像學(xué)及發(fā)育量表進(jìn)行綜合診斷。母乳喂養期間母親需保證充足DHA攝入，護理時(shí)采用中性溫度環(huán)境減少肌張力波動(dòng)。
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