充血性心力衰竭是什么

博禾醫生
充血性心力衰竭是指心臟泵血功能下降,無(wú)法滿(mǎn)足機體代謝需求,導致血液淤積在肺部或體循環(huán)的臨床綜合征。充血性心力衰竭主要由心肌損傷、心臟負荷過(guò)重、心律失常等原因引起,常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、下肢水腫、乏力等。根據發(fā)病部位可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
心肌損傷是充血性心力衰竭的核心原因,長(cháng)期高血壓、冠心病可導致心肌細胞壞死或纖維化,心臟收縮力減弱?;颊呋顒?dòng)后胸悶氣短,夜間陣發(fā)性呼吸困難,需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物改善心功能。心臟負荷過(guò)重常見(jiàn)于心臟瓣膜病或先天性心臟病,血液反流或分流增加心室做功,逐漸出現頸靜脈怒張、肝脾腫大等癥狀,需通過(guò)心臟彩超明確診斷后行瓣膜修復術(shù)。心律失常如房顫會(huì )導致心室充盈不足,心輸出量降低,患者心悸頭暈,可服用鹽酸胺碘酮片控制心率,嚴重時(shí)需射頻消融治療。體液潴留表現為雙下肢凹陷性水腫、腹水,與腎血流灌注不足相關(guān),限制鈉鹽攝入并聯(lián)合托拉塞米注射液利尿是關(guān)鍵措施。終末期患者可能出現心源性休克,表現為四肢濕冷、意識模糊,需主動(dòng)脈內球囊反搏維持循環(huán)。
充血性心力衰竭患者需每日監測體重變化,控制飲水量在1500毫升以?xún)?,避免高鹽食品如腌制品、加工肉類(lèi)。選擇低強度有氧運動(dòng)如步行,以不誘發(fā)心悸氣喘為度。保持情緒穩定,冬季注意保暖以防感染加重心臟負擔。定期復查心電圖、NT-proBNP等指標,嚴格遵醫囑調整藥物劑量,若出現端坐呼吸或尿量驟減需立即就醫。
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