大腸癌是否必須手術(shù)需結合病情分期決定，早期患者可通過(guò)內鏡切除，中晚期通常需手術(shù)聯(lián)合放化療。手術(shù)方式主要有性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機器人輔助手術(shù)、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)等。

1、性切除術(shù)

適用于腫瘤局限未轉移患者，需切除病變腸段及區域淋巴結。開(kāi)腹手術(shù)切口較大，術(shù)后可能出現吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小，恢復較快，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。機器人手術(shù)精度更高，適合骨盆狹窄的直腸癌患者。

2、姑息性切除術(shù)

針對晚期出現梗阻或出血的患者，以緩解癥狀為目的。手術(shù)可能采用腸造口或短路吻合，雖不能但可改善生活質(zhì)量。需注意術(shù)后營(yíng)養支持，預防造口周?chē)ぱ椎炔l(fā)癥。

3、腹腔鏡手術(shù)

通過(guò)腹壁小孔完成操作，術(shù)后疼痛輕、恢復快。適用于腫瘤較小的結腸癌患者，但需排除腹腔廣泛粘連等禁忌證。術(shù)中可能轉為開(kāi)腹手術(shù)，需提前與患者溝通。

4、機器人輔助手術(shù)

機械臂提供更靈活的操作角度，特別適用于低位直腸癌保肛手術(shù)。設備成本較高，手術(shù)時(shí)間相對延長(cháng)，但能降低術(shù)中出血量，保護盆腔自主神經(jīng)。

5、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)

針對T1期直腸癌，經(jīng)肛門(mén)直接切除腫瘤。創(chuàng )傷小但適應癥嚴格，需術(shù)前精確評估浸潤深度。術(shù)后需密切隨訪(fǎng)，發(fā)現復發(fā)需補充手術(shù)。

大腸癌患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測，每3-6個(gè)月復查腸鏡和腫瘤標志物。飲食應循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物。適量運動(dòng)有助于胃腸功能恢復，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。保持規律作息，戒煙限酒，遵醫囑完成后續放化療。出現腹痛、便血等癥狀需及時(shí)就診。