糖尿病怎樣確診最準確

博禾醫生
糖尿病確診需結合空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等實(shí)驗室檢查綜合判斷。診斷標準主要有空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升、餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升、糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%或隨機血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升伴典型癥狀。
空腹血糖檢測要求禁食8小時(shí)以上,采靜脈血測量血糖值。若結果超過(guò)7.0毫摩爾每升可提示糖尿病,但需排除應激性高血糖等干擾因素。該檢查操作簡(jiǎn)便,是篩查和診斷的基礎項目,但單獨使用可能存在漏診餐后高血糖的情況。
口服葡萄糖耐量試驗通過(guò)測量空腹及服糖后2小時(shí)血糖水平,能敏感捕捉糖代謝異常。試驗前需正常飲食3天,空腹采血后口服75克葡萄糖溶液,2小時(shí)后再次采血。該試驗對早期糖尿病和糖耐量受損的診斷價(jià)值較高,但耗時(shí)較長(cháng)且可能引發(fā)惡心等不適。
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,不受短期飲食影響。結果超過(guò)6.5%可作為診斷依據,適用于無(wú)法空腹檢查的患者。但貧血、血紅蛋白病變等情況會(huì )影響檢測準確性,需結合其他指標綜合判斷。
隨機血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升伴多飲多尿等癥狀時(shí)可確診糖尿病。該方法適用于急診或突發(fā)癥狀患者,但需注意嚴重感染等急性血糖升高因素的干擾。無(wú)癥狀者需重復檢測或結合其他指標驗證。
尿糖陽(yáng)性可作為輔助診斷線(xiàn)索,但腎糖閾異常會(huì )導致假陰性或假陽(yáng)性。尿酮體檢測對糖尿病酮癥酸中毒有提示作用。這些檢查不能單獨用于確診,需與血糖檢測聯(lián)合使用。
確診糖尿病后應定期監測血糖,保持均衡飲食控制碳水化合物攝入,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。避免高糖高脂飲食,戒煙限酒,遵醫囑使用降糖藥物,每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白。出現視力模糊、手足麻木等癥狀需及時(shí)就醫。
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