肝外膽管結石和肝內膽管結石如何區別

肝外膽管結石和肝內膽管結石的區別主要體現在結石位置、病因、癥狀表現、并發(fā)癥風(fēng)險及治療方式五個(gè)方面。
肝外膽管結石位于肝總管或膽總管,多由膽囊結石遷移形成;肝內膽管結石則發(fā)生在左右肝管分支以上,常與膽管狹窄或感染相關(guān)。解剖學(xué)上兩者的分界點(diǎn)為左右肝管匯合處。
肝外膽管結石80%繼發(fā)于膽囊結石,與膽固醇代謝異常有關(guān);肝內膽管結石在我國多見(jiàn)于膽道寄生蟲(chóng)感染(如華支睪吸蟲(chóng))、膽管先天性畸形或反復膽管炎,具有地域性分布特征。
肝外膽管結石典型表現為膽絞痛、黃疸伴陶土色大便;肝內膽管結石癥狀較隱匿,多表現為反復右上腹脹痛,急性發(fā)作時(shí)可出現寒戰高熱,黃疸程度相對較輕。
肝外膽管結石易引發(fā)急性膽管炎和胰腺炎;肝內膽管結石長(cháng)期未治可能導致膽汁性肝硬化、肝膿腫,部分病例會(huì )進(jìn)展為膽管細胞癌。
肝外膽管結石首選內鏡下取石(ERCP);肝內膽管結石需根據病情選擇經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石、肝部分切除術(shù)等,復雜病例可能需多次介入治療。
日常需注意低脂飲食并控制動(dòng)物內臟攝入,定期超聲檢查監測結石變化。肝內膽管結石患者應特別注意預防膽道感染,出現不明原因發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)就醫。兩類(lèi)結石患者均需保持規律作息,避免過(guò)度勞累,酒精攝入會(huì )加重肝臟代謝負擔應嚴格戒斷。運動(dòng)方面推薦每周3-5次有氧運動(dòng),但急性發(fā)作期需臥床休息。
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