老年人胯骨骨折手術(shù)如何護理

老年人胯骨骨折術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、疼痛控制、體位調整、營(yíng)養支持和康復訓練。主要方法有保持傷口清潔干燥、按時(shí)服用鎮痛藥物、使用輔助器具防跌倒、補充高蛋白飲食、循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
術(shù)后需每日觀(guān)察手術(shù)切口有無(wú)紅腫滲液,使用無(wú)菌敷料覆蓋。避免傷口接觸水,洗澡時(shí)可使用防水貼保護。若發(fā)現體溫升高或傷口異常分泌物,需立即就醫排查感染。常規術(shù)后7-10天拆線(xiàn),糖尿病患者需延長(cháng)至14天左右。
遵醫囑按時(shí)使用階梯鎮痛方案,非甾體抗炎藥與弱阿片類(lèi)藥物聯(lián)用效果較好。注意觀(guān)察藥物不良反應如便秘、頭暈等,可通過(guò)按摩腹部緩解便秘。夜間疼痛明顯者可調整用藥時(shí)間,睡前加用一次劑量。
術(shù)后6-8周內避免患側臥位,建議仰臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持中立位。起身時(shí)遵循"三步法":先側翻至健側,用手支撐緩慢坐起,最后借助助行器站立。衛生間需安裝扶手和防滑墊,床旁放置便椅減少移動(dòng)風(fēng)險。
每日需保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)選魚(yú)肉、蛋清、乳清蛋白等易消化來(lái)源。同時(shí)補充維生素D800IU/天和鈣劑1000毫克/天,促進(jìn)骨痂形成。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。
術(shù)后第2天開(kāi)始踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮,2周后增加床邊坐位平衡訓練,4周逐步過(guò)渡到助行器輔助負重??祻推陂g需定期復查X線(xiàn),根據骨愈合情況調整訓練強度。水中步行訓練可有效減輕關(guān)節負荷。
術(shù)后3個(gè)月內需定期監測骨代謝指標和肌力恢復情況,建議每周進(jìn)行2-3次30分鐘的低強度有氧運動(dòng)如坐姿踏步。注意補充含膠原蛋白的食物如骨湯、豬蹄等,避免吸煙飲酒影響愈合。心理上需鼓勵患者保持積極心態(tài),家屬應協(xié)助記錄每日康復進(jìn)展,發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系主治醫師。睡眠時(shí)使用特制髖關(guān)節保護枕,日常穿防滑鞋避免二次跌倒。
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