肩關(guān)節粘連性關(guān)節襄炎的治療

博禾醫生
肩關(guān)節粘連性關(guān)節囊炎可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手法松解和手術(shù)治療等方式改善。該疾病可能與肩部外傷、糖尿病、長(cháng)期制動(dòng)、自身免疫異常、肩周組織退變等因素有關(guān),通常表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重等癥狀。
熱敷或超聲波治療有助于緩解肌肉痙攣并促進(jìn)局部血液循環(huán)。在急性期可采用冷敷減輕腫脹,慢性期推薦使用紅外線(xiàn)照射改善組織彈性。漸進(jìn)式肩關(guān)節活動(dòng)度訓練需在無(wú)痛范圍內進(jìn)行,包括鐘擺運動(dòng)、爬墻練習等,每日重復進(jìn)行可防止粘連加重。治療期間應避免提重物或過(guò)度拉伸。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。對于頑固性疼痛,可遵醫囑使用鹽酸曲馬多片等中樞鎮痛藥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肩周肌群痙攣。所有藥物均需嚴格遵循醫囑,避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥導致胃腸黏膜損傷。
在超聲引導下注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液與局部麻醉藥的混合液,能快速消除關(guān)節囊內炎癥。注射后需保持肩部制動(dòng)24小時(shí),每月不超過(guò)1次,全年累計不超過(guò)3次。該方法對糖尿病患者的血糖控制存在影響,需加強監測。
麻醉狀態(tài)下進(jìn)行關(guān)節囊液壓擴張術(shù),通過(guò)生理鹽水加壓分離粘連組織。專(zhuān)業(yè)康復師實(shí)施的手法松動(dòng)術(shù)包括長(cháng)軸牽引、關(guān)節滑動(dòng)等技術(shù),需配合疼痛評估調整力度。操作后可能出現短暫性腫脹,需立即冰敷并佩戴護肩2-3天。
關(guān)節鏡下關(guān)節囊松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效的重度病例,通過(guò)射頻消融切除增厚關(guān)節囊。術(shù)后24小時(shí)內開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓練,2周后逐步過(guò)渡到抗阻訓練。開(kāi)放性手術(shù)僅用于合并肩袖損傷需修補的情況,術(shù)后需石膏固定3周。
患者應保持每日肩關(guān)節各方向適度活動(dòng),睡眠時(shí)避免患側臥位壓迫。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)。治療期間需監測糖尿病等基礎疾病,疼痛持續加重或出現關(guān)節僵硬時(shí)應及時(shí)復診調整方案??祻椭芷谕ǔP枰?-6個(gè)月,需堅持完成全程治療計劃。
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