右肱骨大結節骨折怎么處理
關(guān)鍵詞：#骨折
右肱骨大結節骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手法復位、手術(shù)修復等方式處理。右肱骨大結節骨折通常由直接暴力撞擊、跌倒時(shí)上肢外展撐地、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、交通事故等因素引起。
1、制動(dòng)固定
急性期需用三角巾或肩關(guān)節支具固定患肢，避免肩關(guān)節活動(dòng)加重骨折移位。固定時(shí)間通常為3-4周，期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況。制動(dòng)期間可進(jìn)行手指腕關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng)，防止遠端關(guān)節僵硬。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。禁止自行調整用藥劑量。
3、物理治療
拆除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練，初期采用冷熱交替敷緩解腫脹，后期通過(guò)超聲波治療促進(jìn)骨愈合?？蛇M(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等被動(dòng)活動(dòng)，逐步恢復肩關(guān)節活動(dòng)度。物理治療需在康復師指導下進(jìn)行。
4、手法復位
適用于無(wú)明顯移位的裂縫骨折，由骨科醫師在局部麻醉下實(shí)施閉合復位。復位后需用肩外展支架維持復位狀態(tài)，定期拍攝X線(xiàn)確認復位效果。若復位后出現血管神經(jīng)損傷癥狀需立即就醫。
5、手術(shù)修復
對于粉碎性骨折或合并肩袖損傷者，需行切開(kāi)復位內固定術(shù)，常用鎖定鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后早期開(kāi)始CPM機輔助鍛煉，6周后逐步增加主動(dòng)訓練強度。術(shù)后需預防切口感染和關(guān)節粘連。
骨折愈合期間需保持高鈣飲食，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品，適量補充維生素D?？祻推诒苊馓嶂匚锛皠×疫\動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。定期隨訪(fǎng)至骨折線(xiàn)完全消失，逐步恢復肩關(guān)節功能鍛煉，預防創(chuàng )傷性關(guān)節炎的發(fā)生。
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