陣發(fā)性室上速首選藥物有哪些

博禾醫生
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物主要有普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、三磷酸腺苷二鈉注射液等。建議在醫生指導下根據患者具體情況選擇合適的藥物。
普羅帕酮片屬于鈉通道阻滯劑,適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者。該藥通過(guò)抑制心肌細胞鈉離子內流,減慢傳導速度,終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。常見(jiàn)不良反應包括頭暈、味覺(jué)改變等。用藥期間需監測心電圖,禁用于嚴重心力衰竭患者。
鹽酸維拉帕米片是鈣通道阻滯劑,對房室結折返性心動(dòng)過(guò)速效果顯著(zhù)。該藥通過(guò)抑制鈣離子內流延長(cháng)房室結不應期,阻斷折返環(huán)路??赡艹霈F低血壓、便秘等副作用,禁用于預激綜合征伴心房顫動(dòng)患者。靜脈給藥時(shí)需密切監測血壓和心率。
鹽酸胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥,適用于其他藥物無(wú)效的頑固性室上速。該藥通過(guò)延長(cháng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮療效,但起效較慢。長(cháng)期使用需警惕甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應,用藥期間應定期檢查甲狀腺功能和胸片。
酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯劑,適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的室上速。通過(guò)抑制β腎上腺素能受體,降低心肌自律性和傳導性。常見(jiàn)副作用包括乏力、心動(dòng)過(guò)緩,禁用于急性心力衰竭、支氣管哮喘患者。用藥期間需監測心率和血壓變化。
三磷酸腺苷二鈉注射液通過(guò)激活嘌呤受體產(chǎn)生短暫房室傳導阻滯,適用于急診轉復室上速。該藥起效快但作用持續時(shí)間短,可能引起短暫心臟停搏、面部潮紅等反應。使用時(shí)需心電監護并備好急救設備,禁用于哮喘、嚴重冠心病患者。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者除藥物治療外,應避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),保持規律作息。急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作等物理方法終止心動(dòng)過(guò)速,但持續時(shí)間超過(guò)30分鐘或伴胸痛、暈厥時(shí)應立即就醫。日常注意記錄發(fā)作頻率和誘因,定期復查心電圖和心臟超聲。
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