65歲老人肺癌晚期怎么治療

博禾醫生
65歲老人肺癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式干預。肺癌晚期通常由基因突變、長(cháng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起。
靶向治療適用于存在特定基因突變的肺癌晚期患者。通過(guò)口服靶向藥物如吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等精準抑制腫瘤細胞生長(cháng)。治療前需進(jìn)行基因檢測確認突變類(lèi)型,常見(jiàn)不良反應包括皮疹、腹瀉,需定期監測肝功能。
免疫治療通過(guò)激活機體免疫系統對抗腫瘤,常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。適用于PD-L1高表達患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等副作用。治療期間需每2-3個(gè)月評估療效,聯(lián)合化療可提高客觀(guān)緩解率。
化療采用注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液等藥物殺傷快速分裂的癌細胞。作為基礎治療手段,可緩解胸痛、咯血等癥狀,但會(huì )引起骨髓抑制、惡心嘔吐等反應。需根據體能狀態(tài)調整劑量,通常每3周為一個(gè)周期。
放療針對骨轉移或腦轉移病灶可緩解疼痛及神經(jīng)癥狀。采用三維適形放療或伽瑪刀精確照射,常見(jiàn)副作用為放射性肺炎、食管炎。對局限性轉移灶可聯(lián)合免疫治療增強遠隔效應,單次劑量需根據病灶位置調整。
姑息治療通過(guò)鹽酸嗎啡緩釋片、吸氧等措施改善呼吸困難、惡病質(zhì)等終末期癥狀。包含疼痛管理、營(yíng)養支持及心理疏導,需多學(xué)科團隊協(xié)作。建議提前制定預立醫療計劃,優(yōu)先保障患者生存質(zhì)量。
肺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,適當補充乳清蛋白粉。根據耐受程度進(jìn)行床邊肢體活動(dòng),呼吸訓練有助于改善肺功能。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化,避免前往人群密集場(chǎng)所預防感染,定期復查血常規及胸部CT評估病情進(jìn)展。
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