什么是肝癌晚期 肝癌晚期的判斷標準是什么

博禾醫生
肝癌晚期是指原發(fā)性肝細胞癌進(jìn)展至終末階段,其判斷標準主要包括腫瘤體積超過(guò)肝臟50%、門(mén)靜脈主干癌栓形成、遠處轉移及肝功能Child-PughC級等指標。
肝癌晚期的臨床評估需綜合影像學(xué)與實(shí)驗室檢查。增強CT或MRI顯示肝內多發(fā)病灶融合成團塊,直徑常超過(guò)10厘米,伴隨肝包膜受侵或鄰近器官直接侵犯。門(mén)靜脈主干或下腔靜脈內癌栓通過(guò)超聲造影可明確診斷,表現為血管內充盈缺損。遠處轉移多見(jiàn)于肺、骨或腎上腺,需通過(guò)PET-CT或靶器官活檢確認。肝功能Child-Pugh評分達到C級時(shí),血清白蛋白低于28g/L,總膽紅素超過(guò)51μmol/L,伴有頑固性腹水或肝性腦病。甲胎蛋白水平通常超過(guò)400μg/L且持續上升,異常凝血酶原時(shí)間延長(cháng)超過(guò)正常值3秒以上。
肝癌晚期患者可能出現持續性右上腹劇痛、進(jìn)行性消瘦及惡病質(zhì)表現,皮膚鞏膜黃染程度逐日加深。癌性發(fā)熱多為弛張熱型,體溫波動(dòng)在38-39℃之間。由于門(mén)脈高壓加重,食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險顯著(zhù)增高。部分患者會(huì )出現腫瘤破裂導致腹腔內出血,表現為突發(fā)腹痛伴休克體征。癌轉移引起的骨痛、病理性骨折或呼吸困難等并發(fā)癥相繼出現。
肝癌晚期確診后應以改善生活質(zhì)量為核心目標,疼痛控制可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等強阿片類(lèi)藥物。針對黃疸可口服熊去氧膽酸膠囊,嚴重瘙癢可用加巴噴丁膠囊。營(yíng)養支持建議采用短肽型腸內營(yíng)養粉,每日分6-8次少量補充?;颊呒凹覍傩杳芮杏^(guān)察意識狀態(tài)變化,出現撲翼樣震顫等肝性腦病前兆時(shí)應限制蛋白攝入。保持皮膚清潔可預防膽汁淤積性皮炎,日常體位調整有助于緩解大量腹水引起的呼吸困難。
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